綜合康復治療糖尿病足患者臨床研究

徐輝

（兗礦集團南屯煤礦職工醫院內科，山東鄒城 273500）

根據調查可知，糖尿病患者在臨床上的發病率較高，已經成為威脅人們日常生活的疾病。 患者因為血糖過高，控制不理想，最后導致糖尿病足的出現，這是糖尿病患者最常見的一種并發癥。 糖尿病會影響人們的神經，尤其是足部神經，使得患者的足部出現諸多疾病，常見的就是潰瘍，患者的足部感覺功能受限，潰瘍面容易出現感染，患者會有明顯的疼痛，嚴重影響患者的正常生活，給患者帶來極大的傷害。 臨床上對糖尿病足患者治療的方法就是采用藥物進行抗感染和降血糖治療，但是，單純的對癥治療方法通常會出現一定的不良反應，且治療效果不佳，近年來臨床上提高對糖尿病足患者給予綜合康復治療，相關學者稱康復治療可以更明顯的增強糖尿病足患者的治療效果。 該文該次研究為探討糖尿病足患者應用綜合康復治療臨床效果，特選擇該院2018 年2 月—2019 年6月收治的100 例糖尿病足患者進行實驗研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收取100 例糖尿病足患者參與這次研究，這次研究已經征得醫學倫理委員會的同意。 100 例患者中有52 例，48 例女患者，年齡最小是42 歲，最大是75 歲，平均年齡是（58.5±1.3）歲；按照不同的治療方法將患者平均分為觀察組和對照組， 觀察組有患者50例，男患者27 例，女患者23 例，年齡平均為（58.6±1.5）歲；對照組有患者50 例，男患者25 例，女患者25例，年齡平均為（58.4±1.4）歲。 患者的個人情況相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合該病臨床診斷標準的患者；（2） 同意實驗研究并簽署了知情書的患者；（3）條件符合實驗的患者。 排除標準：（1）患有嚴重疾病影響實驗的患者；（2）不配合研究的患者；（3）研究過程中資料丟失的患者。

1.2 方法

對照組患者采用基礎治療的患者為對照組，具體為：給予患者抗生素抗感染治療，同時給予抗凝、擴張血管及改善循環治療，此外，如果患者出現并發癥時應即時處理，出現潰瘍，應用鹽水沖洗；出現膿腫，應將膿腫切開引流，然后濕敷胰島素。

采用綜合康復治療的患者為觀察組，基礎治療同對照組患者，此外再行綜合康復治療，具體為：（1）電針治療。 選擇三陰穴、腎俞、陰陵泉、太溪、胰俞、承山等穴位，1 次/d， 每次持續30 min， 連續治療1 個月。（2）超短波治療。 超短波治療的頻率為50 MHZ、波長為7.37 m，1 次/d，1 次持續20 min。 （3）在患者的潰瘍面給予紅外線照射治療，1 次/d，距離潰瘍面約30 cm，調整為舒適溫度。 （4）患者的潰瘍面有明顯好轉時，應行體外反搏治療儀進行治療，1 次/d，連續治療12 d。

1.3 評價指標

1.3.1 患者的臨床療效 實驗中的患者按照無效、 有效、顯效、治愈的標準進行評價。 痊愈是指患者經治療后，潰瘍面全部愈合； 顯效是指患者的潰瘍面大部分愈合；有效是指患者的潰瘍面愈合率達50%；無效是指患者的愈合面無明顯變化。

1.4 統計方法

實驗中采用的是SPSS 21.5 統計學軟件計數、計量資料用[n(%)]、（±s）表示，用χ2、t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的潰瘍愈合天數和住院天數

觀察組患者的潰瘍愈合時間和住院時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的潰瘍愈合天數和住院天數[(±s)，d]

表1 比較兩組患者的潰瘍愈合天數和住院天數[(±s)，d]

組別潰瘍愈合時間 住院時間對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值20.5±1.4 15.2±1.1 13.598 0.005 26.5±1.3 18.7±1.5 7.004 0.025

2.2 比較患者的治療效果

觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 比較患者的治療效果[n(%)]

3 討論

隨著社會的進一步發展，人們生活水平的逐漸提高，生活作息混亂、暴飲暴食等情況明顯增加，從而臨床上糖尿病患者的發病率正在逐年上升。 臨床上多數糖尿病患者都為2 型糖尿病， 發病因素多受環境、飲食、遺傳等影響，主要是因為患者體內的胰島素分泌過少和胰島素抵抗， 最后導致患者的血糖明顯增高，從而影響到其他臟器。 糖尿病患者在發病初期并無明顯的癥狀，多數患者都是經體檢發現，還有少數患者是因為引起糖尿病的并發癥，造成其他臟器損傷才到醫院就診，才得知患有糖尿病。 糖尿病足就是糖尿病患者在臨床上常見的一種并發癥，其他常見的并發癥還有神經病變、缺血性血管病變等，這兩種并發癥可以互相作用，共同促使糖尿病足的發生。 糖尿病足患者初期表現為足部的疼痛，隨著病情的發展，足部出現潰瘍，潰瘍的面積隨著病情的發展而增大，最后甚至還會發展到小腿，糖尿病足患者最后會引發多種足部問題，而且糖尿病會影響患者的神經功能，使患者對足部的感覺功能下降，當患者的發生較小的外傷就會引發嚴重的潰瘍， 影響患者的正常行走和運動，嚴重者還需進行截肢手術，影響患者的正常生活，給患者帶來不可估量的傷害，因此，在臨床上對糖尿病足患者進行足夠的重視。

臨床上治療糖尿病足患者目前還沒有規范的治療方案，通常采用藥物對癥治療，這種治療方案的臨床效果尚可，但是患者的潰瘍面愈合較慢，患者需要延長住院天數， 這種治療不僅會給患者增加經濟負擔，還會增加患者的身體痛苦，所以多數患者對這種治療方法的滿意率較低。 近年來臨床上提出應用藥物配合康復來治療糖尿病足患者， 經研究調查可知，這種配合治療的方法取得了良好的治療效果，康復治療包含超短波治療、電針治療、紅外線治療以及體外反搏治療等，多種治療方法相互結合，共同作用，使得患者的血管得以擴張，血液循環得到改善，細胞活力得以提高，最后使得患者的潰瘍面愈合時間縮短，減少住院天數，明顯降低患者的經濟負擔。

該文這次實驗就是對糖尿病足患者的治療方案進行探討，根據結果可以得知，采用藥物治療配合康復治療的觀察組患者的潰瘍愈合時間和住院時間分別為（15.2±1.1）d 和（18.7±1.5）d；對照組患者的潰瘍愈合時間和住院時間分別為（20.5±1.4）d 和（26.5±1.3）d，觀察組患者的潰瘍愈合時間、住院時間都要顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的臨床療效要比對照組患者顯著，觀察組患者的治療有效率是96.00%（48/50）， 對照組患者的治療有效率是80.00%（40/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。

該文綜上所述，我們可以知道，在臨床上對糖尿病足患者采用藥物治療聯合綜合康復治療有著很高的治療效果，可以明顯地縮短潰瘍愈合時間以及住院天數，也可以明顯降低患者的身體痛苦，這種治療方法可以極大程度的減輕患者的經濟負擔，顯著降低患者的痛苦，從而增加患者的率，因此，可以在臨床上進行積極推廣。