早期康復訓練對重癥肺炎感染患者肺功能指標恢復的促進作用

劉淑靜，韓美芳，林玉成

（1.煙臺市福山區回里鎮中心衛生院，山東煙臺 265509；2.煙臺工貿技師學院，山東煙臺 264003；3.煙臺市福山人民醫院，山東煙臺 265500）

肺炎是臨床醫學中較為多見的疾病，受到諸多因素的影響，比如致病微生物或者放射線等[1]。 傳統的抗生素方案的確能夠起到較好的治療效果， 清除病原菌，對疾病予以相應的控制，但是大量的使用抗生素，會使得耐藥菌株不斷增加，這也是臨床治療效果并不佳的原因[2]。 大多數患者的預后狀況良好，少數出現急性呼吸窘迫綜合征以及膿毒癥休克。 目前缺乏針對病原體的抗病毒藥物，通常采取隔離治療以及對癥支持治療。 在患者治療的過程當中，進行有效的護理和康復訓練十分重要[4]。 該研究主要探討早期康復訓練對重癥肺炎感染患者肺功能指標恢復的促進作用，以2020 年1—2 月為研究段，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該研究10 例研究對象均為該市重癥肺炎隔離病房收治的重癥肺炎感染患者,男性7 例，女性3 例；年齡36～74 歲，平均年齡（47.47±4.14）歲。 納入標準：所有患者均經過核酸檢測以及臨床診斷確診為重癥肺炎感染患者；患者及其家屬對研究知情，同意進行研究；研究經過病理委員會同意和批準。 排除標準：患者患有惡性腫瘤； 患者合并患有嚴重的心肝腎疾??；患者患有感染性疾病。。

1.2 方法

常規護理：給予患者常規的治療，進行健康教育，飲食、用藥以及治療宣講和指導。 該疾病具有很強的傳染性，護理人員要做好心理護理，給予患者鼓勵，增加患者的治療信心，指導患者做好防護。 患者需要使用呼吸機， 告知患者進行無創通氣的重要性和作用，嚴格做好消毒和管道護理。 指導患者面罩的使用方式，如果出現嘔吐等要及時摘除面罩，避免誤吸。 選擇合適型號的面罩，避免漏氣，調整松緊的程度，避免出現壓傷等。 指導患者進行排痰訓練，也可以采用霧化吸入以及機械排痰。

10 例重癥患者在常規基礎上進行早期康復訓練：重癥肺炎患者的肺功能會受到嚴重的影響，需要對患者進行呼吸訓練。 可以指導患者取半臥位或者坐位，患者閉緊嘴巴，經過鼻吸氣，然后呼氣，嘴巴呈現魚嘴樣或者吹哨樣，將氣體慢慢呼出，呼吸的比例為1:2 或者1:3。 指導呼吸深吸慢呼，保證可以將距離口唇部位處20 cm 的蠟燭火焰吹傾斜，卻不會熄滅。每天訓練3次，8 min/次。 另外可以進行腹式呼吸，患者選擇坐位或者直立狀態，放松全身，將手置于腹部和胸部，緩慢吸氣，將腹部盡量鼓起來，然后收縮腹肌，呼氣，保證腹部手有下降感，每天練習10 次，每次20 個呼吸。 患者還可以進行體操棒擴胸運動，轉體運動等。 將體操棒夾在腋下，然后吸氣和呼吸的時候分別將體操棒上抬和下降，進行擴胸運動。 整個訓練的過程要保證患者佩戴好口罩，做好防護工作。 患者要進行臥床休息，護理人員要指導患者進行肢體訓練，避免出現壓瘡和血栓等。

1.3 觀察指標

（1）肺功能指標：在干預前后對患者的肺功能變化情況進行分析。記錄患者的1s 用力呼氣容積占預計百分比 （FEV1%）、1 s 用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），然后進行比較。

（2）護理滿意度：滿分為100 分，分數為80～100分為滿意，分數為60～79 為一般，分數＜60 分為不滿意，記錄患者的例數，計算總滿意度，總滿意=滿意+一般。

1.4 統計方法

統計數據采用SPSS 20.0 統計學軟件展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以[n(%)]表示，計量資料以（±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者干預前后的肺功能指標

干預后患者的FEV1%和FEV1/FVC 明顯高于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組患者干預前后的肺功能指標（±s）

表1 研究組患者干預前后的肺功能指標（±s）

組別時間FEV1（%） FEV1/FVC研究組（n=10）干預前干預后t 值P 值39.96±4.32 57.27±5.13 8.162 0.000 46.62±5.32 68.65±10.23 6.042 0.000

2.2 患者的護理滿意度統計

10 例患者對護理干預的滿意度評價當場發放回收，回收率100%，其中7 例滿意，3 例一般， 未出現不滿意評價患者。 滿意占比70%，一般占比30%。

3 討論

肺炎的病死率較高， 病情變化相對而言較為迅速，且起病較急，如果患者的病情沒有得到較好的控制，其便會出現呼吸衰竭以及心律失常等癥狀，無疑對患者的生命安全造成不良的影響，同時也增加了患者的經濟負擔，若是給予患者有效的治療，對其預后也有重要意義[5]。 對于重癥肺炎患者的治療，應該以患者的病情穩定為基礎，予以針對性的抗菌治療措施，進而改善肺部炎癥，從而恢復患者的肺功能，在治療階段，合理科學的使用抗生素，能夠減少患者的病死率。

現階段我國處于人口老齡化時代，老年群體身體素質差，并發癥較多，患有重癥肺炎的幾率較多，該疾病發病急、病死率高且治療難度大，故而對該疾病的治療受到了社會關注。 其常見病因多是中毒、肺部感染以及免疫系統等多種因素引起，患者的肺部受到損傷繼而出現全身臟器功能障礙， 患者易出現呼吸衰竭、血壓下降等癥狀，給患者帶來較大的心理壓力和經濟壓力。 該研究主要探究早期康復訓練對重癥肺炎感染患者肺功能指標恢復的促進作用。 研究結果顯示，干預后，患者的FEV1%和FEV1/FVC 明顯提高，說明采取早期康復訓練可以幫助有效改善患者的肺功能。 早期康復訓練可以幫助有效對患者進行呼吸訓練和肢體訓練， 有效的改善患者的臨床癥狀以及體征，提高患者的肺活量，增加患者的呼吸潮氣量，降低耗氧量，減輕患者的氣喘，提高呼吸肌的功能，減少了殘氣量，有效延長了呼氣和吸氣的相關時間，改善患者的肺功能。 患者的臨床癥狀改善，治療效果提高，護理滿意度自然提高[7-8]。 對于危重的患者一般在發病一周以后會出現呼吸困難、膿毒血癥等，輕型的患者僅僅會有低熱、輕微的乏力，日常防護中應當遵循出門戴口罩，勤洗手，注意呼吸道衛生以及良好的飲食習慣對阻斷疾病的傳播十分重要[6]。 臨床護理干預中重視患者肺部功能的訓練能夠促進病情的改善，同時輔以相關嚴密的護理措施，對于患者臨床治療依從性及預后的改善意義明顯。

綜上所述，對重癥肺炎感染患者采用早期康復訓練可以有效幫助恢復患者的肺功能，提高患者的護理滿意度，具有很好的應用價值，值得在臨床上廣泛的應用。