研究應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對改善冠心病介入術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的作用

王文靜

（山東省禹城市中醫(yī)院內(nèi)科，山東德州 251200）

臨床中，冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化，血管阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺氧的多發(fā)疾病。在WHO 的數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)[1]，目前我國冠心病死亡率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢。 當(dāng)前對冠心病患者尚無顯著治療方式，但是通過介入手術(shù)處理， 能夠通過機(jī)械方式讓血流通順，從而對心肌缺血缺氧狀態(tài)調(diào)節(jié)，但是冠心病患者本身生活習(xí)慣不科學(xué)，所以單獨(dú)應(yīng)用介入手術(shù)無法達(dá)到合理治療作用[2]。 針對于此，文章將2015 年2 月—2018年2 月階段接收的，行介入治療的冠心病患者280 例納入研究中，評定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接收冠心病患者280 例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=140）和對照組（n=140）。

對照組中，男性59 例，女性81 例，年齡區(qū)間46～80 歲，平均年齡（59.72±12.30）歲，最長病程17 年，最短病程1 年，平均病程（8.28±6.65）年。 研究組中，男性62 例， 女性78 例， 年齡區(qū)間46～80 歲， 平均年齡（59.72±12.30）歲，最長病程17 年，最短病程1 年，平均病程（8.28±6.65）年。 兩組基線數(shù)據(jù)對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選原則： 滿足WHO 頒布的冠心病診斷依據(jù)[3]，患者能夠自理，對該次研究知情，簽訂同意書。排除原則：心臟，肺部等器官功能障礙；精神疾病；合并糖尿病。

1.2 方法

研究組和對照組均行PCI 手術(shù)治療。 對照組術(shù)后行基礎(chǔ)干預(yù)，通過教育宣傳形式向患者講述冠心病的基本要點(diǎn)，包含發(fā)病因素，高危要素，并發(fā)癥等，幫助患者解答心中困惑，改善患者的不良心理狀態(tài)。

研究組在上述基礎(chǔ)上予以康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。 （1）幫助患者建立個人檔案，包含患者的姓名，性別，年齡，家庭住址，工作職位，聯(lián)系方式，喜好習(xí)慣。 （2）早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。 術(shù)后病癥穩(wěn)定過程中幫助患者翻身，同時活動肢體，半日后幫助患者下床活動，包含平地步行和上肢運(yùn)動，5～10 min/次。 24 h 后幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，包含腳踝，膝蓋以及肩膀。 （3）中期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，術(shù)后72 h，增強(qiáng)活動量，根據(jù)每日患者的具體恢復(fù)程度制定運(yùn)動表， 每次平地步行5～10 min，3 次/d。患者可以嘗試坐直背椅，15 min/次，3 次/d。 （4）恢復(fù)階段康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，術(shù)后1 個月，指導(dǎo)患者長距離步行以及短距離騎行，30～50 min/次，2～5 次/周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

隨訪6 個月后，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀器測定心功能指標(biāo)。

同時采用SF-36 量表[4]評定患者生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 for windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄該次研究數(shù)據(jù)，兩組心功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量分值對比用（±s）形式處理，執(zhí)行t檢驗(yàn)，組間對比P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組心功能指標(biāo)對比

表1 數(shù)據(jù)可知， 隨訪6 個月后， 研究組LVEF、LVFS、LVESD 以及EPSS 均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體由表1 可知。

表1 兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)對比（±s）

組別LVEF（%）LVFS（%）LVESD（mm） EPSS（mm）研究組（n=140）對照組（n=140）t 值P 值59.36±6.77 53.15±4.22 9.210 5 0.000 0 27.01±2.28 23.95±3.68 8.363 5 0.000 0 30.24±3.52 34.17±4.44 5.206 8 0.000 0 7.50±1.10 8.95±1.38 9.721 7 0.000 0

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別軀體功能干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值社會功能干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值研究組（n=140）對照組（n=140）t 值P 值47.27±6.40 46.75±5.88 0.707 9 0.479 6 75.79±13.93 64.36±6.41 8.819 6 0.000 0 22.012 7 23.954 2 0.000 0 0.000 0 42.45±6.54 43.75±5.95 1.739 7 0.083 0 73.15±12.33 56.47±6.71 14.059 4 0.000 0 26.025 9 16.782 2 0.000 0 0.000 0

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別心理健康干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值軀體健康干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值研究組（n=140）對照組（n=140）t 值P 值46.70±7.72 47.23±8.00 0.564 0 0.573 2 74.40±14.49 62.25±13.28 7.314 2 0.000 0 19.962 6 11.463 1 0.000 0 0.000 0 42.22±8.82 41.75±7.92 0.469 1 0.639 3 65.31±15.26 51.47±13.21 8.113 4 0.000 0 15.500 4 7.466 9 0.000 0 0.000 0

2.2 2 組生活質(zhì)量分值對比

在表2、表3 結(jié)果中可知，治療前，研究組和對照組生活質(zhì)量分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），隨訪6 個月后，研究組生活質(zhì)量分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，在老齡化趨勢不斷提升的狀態(tài)下，飲食習(xí)慣的不斷變化下，冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年提升的狀態(tài)[5]。 同時冠心病病癥隱匿，部分患者前期無顯著癥狀，發(fā)病過程中會出現(xiàn)強(qiáng)烈心絞痛甚至是猝死，具有極強(qiáng)危害性。 所以通過科學(xué)有效方式救治，是提升冠心病患者生存率的關(guān)鍵。

相關(guān)數(shù)據(jù)分析，介入手術(shù)能夠通過機(jī)械性方式對梗塞的血管疏通，從而達(dá)到改善血管狹窄的目的[6]，以此恢復(fù)心肌供血供氧狀態(tài)， 達(dá)到微循環(huán)的改善價值。同時此治療方式相比較于常規(guī)藥物來說，治療更加迅速明顯。 但是介入手術(shù)無法阻止血管粥樣硬化，所以無法避免患者動脈再次阻塞。 依據(jù)冠心病發(fā)病因素分析，對冠心病治療主要是對生活方式改善，達(dá)到飲食均衡的價值。 康復(fù)訓(xùn)練模式主要是建立患者的個人檔案，來提升術(shù)后護(hù)理的科學(xué)性和系統(tǒng)性。 通過隨訪干預(yù)的效果，讓患者遵照醫(yī)囑定時定量服用藥物[7]。 同時根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，通過向患者講述發(fā)病因素，解答患者心中的困惑，來消除患者的不良狀態(tài)，幫助患者建立治療信心。 通過該次研究證實(shí)，隨訪6 個月后，研究組心功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量分值均高于對照組。 證實(shí)冠心病介入術(shù)后采取康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，能有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，冠心病介入術(shù)后患者行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)模式，有利于臨床進(jìn)一步分析和推廣。