術后加速康復理念在肝膽胰外科手術應用現狀及策略

肖海，李長虹

（莒縣人民醫院，山東日照 276500）

肝膽胰外科手術當前正處于高速發展時期，醫學界在該領域的研究成果不斷涌現。 現代化社會的高速發展，人們生活水平的提高，思想觀念也發生了巨大的變化。 在醫學層面主要體現在，患者在接受手術治療的同時，不僅希望能夠手術順利，還希望術后一系列的康復治療有了更高的要求[1]。 由此，肝膽胰外科手術后的康復治療也受到了患者和家屬的關注。 肝膽胰手術之后，會面臨并發癥、預后等一系列問題，都是術后治療的關鍵，對此，該文擇取該院2019 年10 月—2020 年1 月收治的86 例肝膽胰外科手術治療的患者作為研究對象，探討術后加速康復理念在肝膽胰外科手術中的應用現狀及策略。 具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的86 例肝膽胰外科手術治療的患者作為研究對象，按照隨機數表，將所有患者均分成兩組， 一般組和觀察組。 一般組43 例患者， 男性24例，女性19 例，年齡35～47 歲，平均年齡（41.7±3.2）歲，病程6～20 個月，平均病程（13.4±2.2）個月，原發性疾?。杭甭砸认傺?2 例、肝硬化13 例、肝膽管結石10 例、急性膽囊炎8 例；觀察組43 例患者，男性22例，女性21 例，年齡35～48 歲，平均年齡（42.0±3.5）歲，病程6～21 個月，平均病程（13.7±2.8）個月，原發性疾病：急慢性胰腺炎11 例、肝硬化11 例、肝膽管結石12 例、急性膽囊炎9 例。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡、病程、原發性疾病等一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： 所有患者均知情并同意參與該次研究；所有患者均符合臨床相關疾病診斷標準。

排除標準：排除嚴重肝腎功能障礙患者；排除嚴重原發性心腦血管疾病患者； 排除語言障礙患者；排除精神障礙患者；排除惡性腫瘤患者。

1.2 治療方法

一般組術后采取常規治療措施, 即是對癥支持治療、藥物治療、早期活動訓練、飲食指導等。 觀察組患者術后采取加速康復理念治療，具體內容如下：其一：根據患者疼痛程度，采取鎮痛治療措施，有效緩解患者疼痛，促使患者盡早下床活動和進食，同時減少應激反應的發生。 其二：控制并發癥的發生，手術之后患者容易發生嘔吐、惡心等癥狀，會延長患者正常進食時間，使得胃腸功能恢復受到不良影響，長此以往必然引發惡性循環[2]。 臨床可以使用達派啶醇、地塞米松治療，盡量避免使用阿片類藥物，從而緩解患者并發癥情況。 其三，制訂術后康復訓練計劃，由此縮短患者住院時間，促進患者更快更好的恢復健康，根據患者恢復情況及時調整康復訓練計劃。

觀察指標： 觀察兩組患者術后首次排氣時間、住院時間，以及兩組患者治療療效。

1.3 統計方法

數據分析使用SPSS 13.0 版本，該文研究展開數據分析選用統計學軟件，計量資料采用[n(%)]表示，使用t檢測；計數資料采用[n(%)]表示，檢驗使用χ2；數據分析P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后首次排次時間明顯早于一般組，同時， 觀察組患者術后住院時間明顯短于一般組，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組治療有效率為95.35%，一般組治療有效率76.74%，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 對比兩組患者治療療效

3 討論

醫療技術的高速發展，各種新技術在臨床診治中得到了普及與應用，同時，肝膽胰外科病癥的治療中不僅獲得了新技術，還得到了許多全新的理念，促使手術治療水平得到了顯著的提升。 受到麻醉、手術操作的影響，患者術后會出現不同程度的應激反應以及并發癥，使得術后康復成了醫患重點關注的內容[3]。 在醫療事業與時俱進發展的當下，術后采取常規治療雖然有一定的療效，但是整體來說難以規避一些不良反應的發生，患者也難以接受這一現狀。 應運而生的術后加速康復理念，得到了廣大醫生的認可和接受。 加速康復理念由丹麥醫生提出，在循證醫學的基礎上針對圍手術期采取的優化治療措施， 是一種綜合性的、全面的圍術期治療措施，該措施的應用要求保證康復質量，同時要求加快康復速度，促使患者獲得良好的預后[4]。 該理念能夠減輕應激反應，加快早期活動、早期恢復飲食、合理疼痛管理，由此降低并發癥的發生概率，縮短住院時間，由此能夠減輕患者經濟負擔，促使患者增強置于疾病的信心，從而以良好的心理狀態應對治療。 該理念形成以來，在婦產科、心胸外科、骨科等多個領域得到了廣泛應用，并獲得顯著成效[5]。 肝膽胰外科手術具有創傷大、復雜的特點，且術后容易發生并發癥；肝膽胰外科手術會涉及胰腺、膽道、肝臟等器官，同時會涉及血管、脾臟、胃腸等部位，會影響免疫、循環、消化等系統，而術后加速康復理念的應用則能夠有效避免對其他部位造成不良影響，加快患者康復速度，減少手術對患者造成的不良影響，提高患者生活質量。

根據該文研究結果可知，觀察組患者術后首次排次時間明顯早于一般組，同時，觀察組患者術后住院時間明顯短于一般組，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組治療有效率為95.35%，一般組治療有效率76.74%，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對肝膽胰外科手術患者術后采取加速康復理念能夠促使患者更快更好的恢復健康，強化臨床治療效果，值得臨床推廣與應用。