盆底肌肉鍛煉對產婦盆底肌功能康復的收治價值

江衛紅

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心,甘肅定西 748100）

盆底功能障礙是女性產后比較容易出現的一種產后疾病。 主要是盆底支持結構受到嚴重損傷，使盆底臟器位移[1]。 由于女性在產后體內激素不平衡，因此使女性在生理上出現差異。 如果女性產后盆底功能沒有完全康復，會給女性帶來嚴重的影響。 臨床數據統計，導致女性盆底功能障礙的因素有很多[2]，分娩是最主要的一個因素，相關專家認為盆底肌肉鍛煉能夠有效幫助女性產后盆底康復。 為了驗證其臨床價值，該次選取2017 年9 月—2019 年9 月收治的300 例產婦進行研究，將研究結果進行綜合對比分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將300 例產婦進行分組對比，分別為對照組(n=150)和實驗組(n=150)，按照隨機數字表法將病例分組。對照組產婦中年齡最大的為35 歲，年齡最小的為23歲，平均年齡為（30.5±2.2）歲；實驗組產婦中最大年齡為37 歲，最小年齡者24 歲，平均年齡為（29.4±3.2）歲。 患者的相關資料經過統計學計算，結果顯示為差異無統計學意義（P＞0.05），說明對比無意義。

1.2 方法

對照組患者接受一般康復鍛煉，采用健康教育、飲食指導，同時護理人員指導產婦進行減少腹壓的運動。

實驗組實施盆底肌肉鍛煉，方法：（1）對患者進行收縮、舒張肛門運動指導，每次收縮或舒張持續時間3 s，每天進行3 次，20 min/次；（2）呼吸縮緊陰道，將膀胱排空，指導患者吐氣的同時縮緊陰道4 s,吸氣時縮緊會陰部肌肉9 s，10 min/次；（3）縮緊盆底肌肉，持續時間為5 s，然后放松肌肉，持續10 s[3]。此動作反復10次，每天要求鍛煉3～4 次。 接下來可以進行盆底肌肉的拉伸，將你盆底的肌肉想象成真空，然后使臀部緊張，將雙腿拉伸，持續5 s，接下來放松，同樣，每次連續10 次；（4）束角式：保持坐姿，將膝蓋彎曲并打開，并指導患者用兩手握住腳尖。 將脊椎伸展，兩腳掌對貼，用雙手幫助兩腳跟，使其盡量靠近身體，將兩膝蓋向下壓，使其接近地面。 做這個動作時應保證3～5 個自然呼吸。

1.3 療效觀察和評價

（1）對對照組和實驗組患者鍛煉前后的盆底功能指標進行觀察和統計，包括：盆底靜息壓、盆底收縮壓、Ⅰ類肌纖維持續收縮壓、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓。

（2）分析對照組和實驗組患者鍛煉后的盆腔臟器脫垂情況、尿失禁情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件對該次研究的盆底功能指標、盆腔臟器脫垂情況、尿失禁情況進行處理，采用（±s）的形式表示，行t檢驗；對比用[n(%)]的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 盆底臟器脫垂情況和尿失禁情況比較

對照組患者的盆底臟器脫垂率和尿失禁率與實驗組相比均更高，差異有統計學意義(P＜0.05），具體情況見表1。

表1 實驗組和對照組患者盆底臟器脫垂情況和尿失禁情況對比[n(%)]

2.2 盆底功能指標比較

對照組患者鍛煉前的盆底收縮壓為 （47.51±3.26）mmHg、盆底靜息壓為（6.39±0.54）mmHg、Ⅰ類肌纖維持續收縮壓為（28.42±2.25）mmHg、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓為（45.33±4.27）mmHg；實驗組患者鍛煉錢的盆底收縮壓為 （46.88±2.40）mmHg、 盆底靜息壓為（6.43±0.61）mmHg、Ⅰ類肌纖維持續收縮壓為（28.56±2.72）mmHg、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓為（45.65±3.84）mmHg，對照組和實驗組相比差異無統計學意義（t=2.1178、0.6013、0.4857、0.6825，P=0.0350、0.5481、0.6275、0.4955）；對照組患者鍛煉后的盆底收縮壓為（32.34±2.58）mmHg、盆底靜息壓為（4.39±0.47）mmHg、Ⅰ類肌纖維持續收縮壓為（84.94±5.2）mmHg、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓為（23.51±2.1）mmHg，實驗組患者鍛煉后的盆底收縮壓為（39.23±3.36）mmHg、 盆底靜息壓為（5.35±0.43）mmHg、Ⅰ類肌纖維持續收縮壓為（92.32±6.02）mmHg、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓為（30.77±2.59）mmHg，實驗組患者護理后的盆底功能指標與對照組相比存在明顯優勢，差異有統計學意義(t=19.919 6、18.457 0、11.362 3、26.666 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

3 討論

盆底肌是一個肌肉群， 主要作用是封閉骨盆底。可以將膀胱、尿道、陰道、直腸、子宮等器官緊緊吊住，從而使臟器在正確位置發揮各自的功能。 如果盆底肌出現障礙[4]，盆底提供的吊力就會出現不足的現象，會使各器官無法保證各自的功能，容易引起其他婦科疾病，如盆底臟器脫垂、大小便失禁等。 盆底肌松弛會使患者的陰道變得松弛，嚴重影響夫妻性生活，影響女性的家庭關系。 由此可見盆底肌肉鍛煉是非常重要的。 分娩是女性比較特殊的時期[5-6]，孕期會隨著胎兒的不斷增大，不斷向女性的盆底施壓。 導致女性盆底結構以及盆底功能受到損傷。 分娩時宮縮會幫助胎兒順利的娩出， 但是同樣會對盆底施加更大的壓力，導致女性盆底結構和功能嚴重破壞[7-8]。 盆底功能損傷后，很多女性就會出現產后小便失禁、大便失禁、疼痛等現象[9-10]。目前對于盆底功能的康復主要是通過產后盆底肌鍛煉來進行改善。 有關學者認為，對患者進行盆底肌康復鍛煉是促進盆底功能康復的關鍵。 通過護理人員指導女性進行提肛、收肛和放松肛門等鍛煉方式來改善盆底功能，可以強迫盆腔器官部脫垂，對盆底肌肉起到記憶性的作用。 通過鍛煉能夠有效促進盆底肌康復， 使產婦盆底肌肉和神經起到喚醒作用，從而促進盆底功能的康復。 為了驗證其臨床效果，該次選取在該院收治的產婦作為研究對象，將實驗組和對照組患者的研究結果進行綜合對比， 研究結果顯示，實驗組患者的臨床效果更具有優勢，再一次驗證其結論與文獻結論一致。

綜上所述，在女性產后盆底康復中采取盆底肌肉鍛煉能夠顯著提高臨床效果，值得被臨床推廣應用。