分析CT 在頸椎病患者康復治療中的效果

董偉

（新汶礦業集團萊蕪中心醫院，山東濟南 271103）

隨著我國社會經濟的高速發展，在一定程度上極大的改善與提高了人們的生活質量，由此極大的提高頸椎病的發生率， 且已經嚴重威脅到人們的身體健康，再加上該病病情較長、發作比較反復，治愈難度高，從而會極大的降低人們的生活質量。 根據研究發現，在頸椎病的康復治療中X 射線、CT 平掃診斷能夠提供重要的參考資料，這對于提高疾病診斷率與改善患者的生活質量至關重要[1]。 現選取2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例患者進行研究，就CT 平掃診斷在頸椎病康復治療中的應用價值進行了客觀的分析與研究，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80 例患者進行研究，男女為42∶38， 分組時根據入院數字編號。 觀察組40 例中年齡23～69 歲，平均年齡（45.12±12.26）歲；對照組40 例中年齡24～70 歲，平均（45.18±12.29）歲；病程1～8 年，平均病程（3.32±2.58）年。 患者存在明顯的頸部癥狀與壓痛點，如頸項疼痛、活動受限、僵直、壓痛、局部肌肉緊張； 經X 線片發現頸椎曲度明顯改變且缺乏穩定性；患者知情，并自愿加入。 兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：X 射線平片診斷。 即采用GE DR 機做好對患者的拍攝工作，先拍攝直立正側位，關于頸椎雙斜位拍攝可按照患者在臨床上的需求適當的添加[2]。

觀察組：在上述基礎上開展CT 掃描，即采用CE 16 排螺旋CT，取患者仰臥位開展橫斷位掃描工作，對其頸1 椎體上緣、胸1 椎體水平進行分別掃描，掃描圖像可以選擇骨窗與軟組織窗， 待結束掃描后重建C2-7 椎間， 重建層厚與層距分別為2 mm。 結束檢查后對相關圖像進行認真、詳細的分析，在制定康復治療方案時需結合圖像信息、臨床符合率。

1.3 觀察指標

療效判定：治愈：臨床癥狀全部消失，患側肢體與頸椎功能完全恢復；有效：癥狀、功能有所改善；無效：上述指標均未實現，甚至有不少患者出現病情加重的情況。

認真記錄兩組患者的癥狀積分，即麻木、疼痛、反射和肌力肌肉萎縮，每個癥狀積分的分值在0～4 分之間，分數與癥狀呈正比，即分數越高、癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計方法

數據分析借助采用SPSS 22.0 統計學軟件， 計數資料采取[n(%)]表示，計量資料用（±s）表示，組間對比驗證時采用χ2，t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療后總有效率為95.00%（15 例治愈、23例有效、2 例無效） 明顯高于對照組的62.50%（9 例治愈、16 例有效、15 例無效），差異有統計學意義（χ2=12.623 7，P＜0.05）。

2.2 癥狀積分

治療前，兩組患者的各項癥狀積分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者癥狀積分的對比[（±s），分]

表1 兩組患者癥狀積分的對比[（±s），分]

癥狀時間觀察組（n=40） 對照組（n=40）麻木疼痛反射肌力肌肉萎縮治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后3.53±0.11 1.24±0.01 3.71±0.04 0.87±0.02 1.24±0.01 1.05±0.04 1.05±0.04 1.14±0.21 3.51±0.12 2.97±0.08 3.69±0.05 2.54±0.03 2.97±0.08 2.39±0.07 2.39±0.07 2.27±0.14

3 討論

頸椎病在臨床上比較常見，臨床表現以頸椎功能活動受限為主，如果沒有進行及時的治療將會造成較多的并發癥，會極大影響患者的正常生活，頸椎病拖到后期將會引起嚴重的后果，例如，導致患者下肢癱瘓等。 按照臨床表現可做好頸椎病的分型工作，其中常見的類型為神經根型，這類疾病的產生與神經根穿出椎間孔過程中受到骨刺的壓迫有關，或者深受椎間孔孔徑狹窄的擠壓，癥狀主要表現為麻木、患側上肢伴反射性痛與頸部疼痛等。 臨床上對于該病的檢查，通過CT 掃描可以清晰的現實椎間孔的狹窄程度與神經根的壓迫準確率，與X 射線平片檢查相比，臨床符合率更高，在此基礎上通過開展聯合治療，可取得良好的臨床療效，如藥物治療、康復治療、臥床休息等。其中，康復治療作為組成保守治療的重要部分，有助于臨床療效的逐漸強化，取得良好的預后效果，而在頸椎病康復治療當中放射診斷、臨床符合率的高低至關重要。

對于病程較短的交感神經癥狀頸椎病患者，可以采用電療以及針灸等保守治療，會有比較顯著的臨床治療效果。 但是如果患者已經出現嚴重的病狀，并且伴有持續性發作等癥狀， 就不能采用常規的保守，需要對患者進行手術干預治療。 相對于普通的頸椎病，交感神經癥狀頸椎病具有較為復雜的病因，有學者認為患者出現頸椎病會導致椎動脈供血異常，進一步引起患者出現腦供血不足等癥狀，這時就出現了交感神經癥狀；但還存在部分學者認為不穩定的頸椎會刺激患者的交感神經末梢，這樣就會導致交感神經功能出現異常，從而出現交感神經癥狀。 而頸型頸椎病作為一種急慢性損傷，多出現在韌帶、頸部肌肉、關節囊等處，臨床癥狀以頸部疼痛與活動受限為主，機體在椎體不穩、椎間盤退化變性與小關節錯位等基礎上如果受到風寒的侵襲，則極易造成感冒疲勞，再加上睡姿不當相應的會造成頸椎過度伸屈的情況。 椎動脈型頸椎病的產生與椎節不穩所造成的椎一基底動脈缺血有關，臨床癥狀以頭暈、耳鳴和眩暈為主，少數患者合并視物不清與頭痛的情況，多在頸椎后伸與側彎時加重。 該病在中老年人身上具有很高的發生率，我國患病率在3.8%～17.6%之間，病情發作反復，在臨床上面臨較大的治療難度，在很大程度上已經對正常的學習與工作造成不小的影響。

不管哪種類型頸椎病的診斷鑒別，在放射診斷中可以采用DR 機與16 排螺旋CT。 其中，DR 機是數字化直接成像系統的一種， 具有一系列優點如操作簡單、檢查時間段、輻射低、成像清晰等，作為一種放射診斷方式在臨床上比較常見。 然而，在臨床診斷頸椎病患者時，DR 機只能顯示頸椎椎體前后的骨性變化，難免會存在一定局限性。 而16 層螺旋CT 能夠對頸椎病患者的椎體病變優點進行全面、密切的觀察，且能夠顯示微小病灶，便于更加有效的治療病灶，DR 機的缺陷可以獲得有效彌補，這對于臨床診斷率的提高十分有效，且能夠提供安全性、有效高的影像學資料便于更好的開展臨床治療工作。 而更好的觀察患者病情，可采用X 射線與CT 平掃相結合的方式，由于單純的開展X 射線檢查極易造成漏診，不能為患者開展及時有效的治療，也不能有效緩解臨床癥狀，若治療不及時則誘發急性發作的可能性較大，從而會進一步加重病情。 而聯合應用掃描，可更好的分析與觀察椎體，便于更好的掌握椎體恢復情況，也能夠提供一定的參考資料可更好的制定與調整康復治療方案。

在該次研究中，相比較于開展X 射線檢查的對照組， 觀察組經CT 檢查后不僅取得較高的臨床總有效率，且各項癥狀積分均獲得顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT 在頸椎病患者康復治療中能夠極大的增強臨床療效，聯合X 射線平掃可以有效的改善患者臨床癥狀。