肺呼吸康復治療在慢阻肺緩解期患者中的價值探析

王鵬程

（莒南縣人民醫院呼吸與危重癥科，山東臨沂 276600）

慢阻肺緩解期患者的肺功能依然較脆弱，呼吸系統依然會受到炎性因子的影響。 臨床為了提高治療效果，在該次研究中對常規康復治療和肺呼吸康復治療進行了比較，發現在常規康復治療基礎上用肺呼吸康復治療對患者肺功能的保護更好，減少了患者肺部的不適，保障了氣體在肺部正常交換的效果。 肺呼吸康復治療加強了血氧飽和度等指標，減少了頭痛、頭暈等不良情況，提高了患者的呼吸能力，以2018 年5月—2019 年5 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選在院治療的54 例慢阻肺緩解期患者， 依循數字表法均分為參照組和觀察組，各27 例。 所有患者皆簽署了知情同意書， 且經由醫院倫理委員會批準。所有患者均符合慢阻肺緩解期診斷標準，排除患者有嚴重心腦血管疾病、精神異常等情況。 參照組男女比例為19：8；平均年齡為（44.85±6.62）歲。觀察組男女比例為24：3；平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料滿足，差異無統計學意義（P＞0.05），比較條件很充分。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用常規康復治療：為患者提供常規藥物治療，定時換藥、服藥等，還要根據患者的肌體情況為其提供合理的飲食，禁忌辛辣、油膩等食物，禁煙酒，為患者提供四肢活動內容，從床上活動開始逐漸增加運動量，可以先讓患者保持被動運動，然后逐漸到主動運動，提高患者的肌體免疫力。 根據患者的情況為其提供吸氧治療，必要時為患者提供機械通氣、霧化治療等。 治療時間控制在14 d。

1.2.2 觀察組 在常規康復治療基礎上用肺呼吸康復治療：保留上組操作，然后加用肺呼吸康復治療：（1）為患者和家屬普及健康教育知識，讓家屬和患者對病情有所了解，然后根據患者病情進行肺呼吸康復計劃制定，保障患者的樂觀性。 可以為患者和家屬進行肺呼吸康復訓練講座，并保障每周進行3～4 次呼吸操培訓，由家屬陪同患者進行，并監督患者完成。 同時改善患者每日飲食結構，將蛋白質、糖、脂肪的比例控制在1∶1∶3。 （2）每天指導患者在阻力下進行呼氣、吸氣反復訓練，從吹氣球開始練習，將氣球容量控制在800～1 000 mL，讓患者每天將肺部氣體全部吹進氣球中，直到無力吹出氣體后松開，進行吸氣，每天進行3～4 次，每次時間在4～5 min。然后讓患者進行吸氧訓練，將氧流量控制在1.0～2.0 L/min， 濃度控制在30%，每天吸氧訓練時間控制在13～15 h。 還要為患者提供全身耐力訓練，像有氧體操、太極、散步、慢跑等，保障患者的心率保持正常，耗氧量控制在50%～80%，每次進行15～45 min，每周進行3～5 次。 治療時間控制在14 d。

1.3 觀察指標

在治療第14 天觀察兩組的肺功能指標， 主要包括：FEVI、FVC、FEVI/FVC，對統計數據進行比較；還要觀察兩組出現的眩暈、呼吸困難、咳嗽等不良反應，詳細記錄并生成不良反應發生率。 同時對兩組出現的呼吸衰竭、心率異常、休克等并發癥進行統計，生成并發癥發生率。

1.4 統計方法

數據處理使用SPSS 19.0 統計學軟件， 計數資料采用[n(%)]描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，假如P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的肺功能指標

治療后， 觀察組的肺功能指標好于參照組顯，兩組比值差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組的肺功能指標對比(±s)

表1 兩組的肺功能指標對比(±s)

組別FEVI（L）FVC（L） FEVI/FVC（%）觀察組（n=27）參照組（n=27）t 值P 值1.98±0.57 1.55±0.46 3.050 0.004 2.74±0.38 2.21±0.29 5.761 0.000 82.39±1.75 73.29±1.38 21.217 0.000

2.2 比較兩組的不良反應

治療后， 參照組出現的不良反應多于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組的不良反應對比

2.3 比較兩組的并發癥

治療后，參照組的并發癥多于觀察組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 兩組的并發癥對比

3 討論

慢阻肺緩解期患者的肺活量較低，而且肺部的炎性因子數量依然較多，風險指數依然較高。 為了保障治療效果，該次研究對常規康復治療和肺呼吸康復治療進行了對比，認為在常規康復治療基礎上使用肺呼吸康復治療效果更佳， 保障了患者肺部的健康性，促進了肺功能的恢復，讓患者的呼吸系統保持在良好的狀態下，提高了患者自主呼吸能力[1-2]。

使用肺呼吸康復治療后患者的肺功能指標發生了明顯的變化，慢阻肺緩解期患者在治療前的肺功能指標一般不高，雖然表2 中為明顯列出，但治療后兩組數據的比值也能突出肺呼吸康復治療的優勢[3]。肺呼吸康復治療擴大了肺部氣體交換量， 讓肺功能中的FEVI 和FVC 數值明顯上升，保障了兩組數值的比較值，讓FEVI/FVC 的數值也保持在較規范的數值內， 突出了患者肺部功能的正常性。 也間接表明了患者肌體血氧飽和度的高含量，提高了血液中氧氣含量的充足性。

患者肌體中的血氧飽和度明顯提高， 對眩暈、呼吸困難等不良反應也是一種抑制，減少了阻礙患者康復的因素[4]。 肺呼吸康復治療依從常規康復治療展開，加強了康復治療的力度，保障了康復治療實施后的效果，讓心率異常等并發癥明顯減少，保障了患者進行完康復治療后的健康性。 肺呼吸康復治療保障了患者肺部的氧氣含量、肌體耐受力，降低了肌體在缺氧情況下出現的不良狀況[5]。

患者在肺呼吸康復治療后能明顯感受到自己的腦部、胸腔、排尿情況等明顯轉好，促進了機體排除炎性因子的能力，保障了呼吸的順暢度。 肺呼吸康復治療為患者提供了反復呼吸練習、長期氧療訓練、全身耐力鍛煉等內容， 從整體角度提高了康復治療的強度，讓肌體的各個組織間都得到鍛煉，加快了患者的痊愈速度[6]。 肺呼吸康復治療提高了患者在治療中的練習強度，保障了康復治療的全面性，讓患者的肺功能和身體機能都保持在協調的狀態中， 減輕了胸痛、咳痰等病癥， 而且讓氧氣隨著血液循環帶到全身，保障了各個器官的運轉正常性[7]。

肺呼吸康復治療還加強了患者的腹部能動性等情況，保障了腹式呼吸的強度，減少了慢阻肺造成的呼吸肌疲勞情況，讓肺部組織正常修復，擴大了康復訓練的貫穿效果[8]。 而且每周為患者提供的肺呼吸康復訓練培訓，保障了肺呼吸康復治療的專業性和針對性，提高了患者康復訓練的正確性，及時調整了錯誤訓練動作。 經過該次研究發現，治療后，觀察組的肺功能指標好于參照組，兩組比值差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組出現的不良反應多于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組的并發癥多于觀察組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。說明肺呼吸康復治療提高了患者的呼吸順暢度，減少了不良反應對患者康復的影響。

綜上所述，肺呼吸康復治療加強了慢阻肺緩解期患者的康復效果，提高了患者呼吸的順暢度，推廣意義較大。