采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

王中明

（淄博市博山區(qū)醫(yī)院兒科，山東淄博 255200）

在眾多上呼吸道感染性疾病當(dāng)中，皰疹性咽峽炎較為特殊，該病的主要發(fā)病人群為兒童，并且具有傳染性，主要通過呼吸、唾液以及日常密切接觸中完成病毒的傳播，以秋夏季節(jié)具有較高的發(fā)病率。 皰疹性咽峽炎通常由于疾病自身的因素， 通常會(huì)在發(fā)病4～6日后自愈，少部分患兒會(huì)在2 周左右痊愈，患者預(yù)后良好，發(fā)生并發(fā)癥的概率較低[1]。 由于皰疹性咽峽炎可產(chǎn)生明顯的不適感，患兒常會(huì)出現(xiàn)煩躁，哭鬧，拒食，使家長的精神壓力較大，應(yīng)及時(shí)給予皰疹性咽峽炎患兒有效的治療手段干預(yù)，促進(jìn)患兒康復(fù)。 因此，該文主要對(duì)蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療價(jià)值進(jìn)行調(diào)查研究，以2018 年1 月—2019 年12 月為研究段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)樣本確定為78 例皰疹性咽峽炎的小兒，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組小兒的分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，各39 例。 實(shí)驗(yàn)組中， 小兒男女性別例數(shù)為20 例、19例，平均年齡（3.62±0.95）歲，病程為1～5 d，平均病程為（2.61±0.82）d；對(duì)照組：小兒男女性別例數(shù)為21 例、18 例，平均年齡（3.86±0.86）歲，病程為1～6 d，平均病程為（2.82±0.89）d，完成基礎(chǔ)資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)治療，定期在患兒所在的環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)，保證足夠的休息，飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主， 同時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒表現(xiàn)的臨床癥狀實(shí)施對(duì)癥處理，存在高熱通過物理降溫，必要時(shí)可選擇退熱藥物治療，同時(shí)給予患兒口服頭孢菌素類抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組：濟(jì)川藥業(yè)提供的蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療， 藥物生產(chǎn)批號(hào)分別為Z20030095，Z51021834， 蒲地藍(lán)消炎口服液服用劑量根據(jù)年齡確定，5 歲以下患兒服用半支，5 歲以上兒童服用1 支，每天服用3 次；康復(fù)新液是外用藥物，知道患兒張開口，使用壓舌根充分暴露患處，使用棉簽蘸取康復(fù)新液涂抹于患處，通常在餐后1～2 h 進(jìn)行涂抹，并且用藥后在30 min 內(nèi)禁食禁飲，保障藥物被吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床癥狀改善時(shí)間、治療有效率、不良反應(yīng)。治療有效率：顯效：體溫、流涎潰瘍、充血癥狀全部消失，并且食欲增加；有效:患兒體溫恢復(fù)正常，但仍存在潰瘍現(xiàn)象，食欲尚未完全恢復(fù)，充血現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn);無效：患兒仍然存在小兒皰疹性咽峽炎臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各臨床癥狀改善時(shí)間

完成各臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各數(shù)據(jù)用時(shí)顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各臨床癥狀改善時(shí)間[（±s），d]

表1 各臨床癥狀改善時(shí)間[（±s），d]

組別退熱時(shí)間流涎消失時(shí)間皰疹及潰瘍消失時(shí)間 總病程實(shí)驗(yàn)組（n=39）對(duì)照組（n=39）t 值P 值2.66±0.32 3.89±0.21 20.068 6 0.000 0 2.71±0.68 3.96±0.84 7.223 0 0.000 0 3.62±0.24 5.96±0.67 20.533 2 0.000 0 4.82±0.54 8.64±1.82 12.566 1 0.000 0

2.2 對(duì)比治療有效率

完成治療有效率的對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比治療有效率

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

皰疹性癲癇炎主要是由病毒感染，具有傳染性及季節(jié)性，由于兒童年齡較小，呼吸道屏障功能尚未完全發(fā)育，對(duì)細(xì)菌病毒的抵抗能力較少，而纖毛活動(dòng)也較為微弱，黏膜較為容的，當(dāng)季節(jié)變化身體受涼時(shí)，或在其他外界因素的刺激下，機(jī)體免疫力會(huì)下降，發(fā)生皰疹性咽下炎的概率則有所提高[2]。 目前我國臨床中尚無治療皰疹性咽峽炎的特效藥，當(dāng)下臨床上主要通過抗生素進(jìn)行相關(guān)治療。

皰疹性皰疹性咽峽炎在中醫(yī)臨床中歸為 “喉痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為皰疹性皰疹性咽峽炎的發(fā)病因素為風(fēng)熱內(nèi)侵，循經(jīng)上逆犯肺，脾胃積熱，將內(nèi)熱邪毒聚集于喉，臨床中應(yīng)將清熱、解毒作為主要治療原則。 蒲地藍(lán)消炎口服液是中成藥， 主要藥物組成成分為板藍(lán)根，蒲公英，黃芩，苦地丁，上述4 種藥物均具有瀉火、除濕、祛燥、清熱、解毒的功效，各具有相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，蒲公英具有善解、祛痛，清熱解毒的功效；苦地丁具有活血、祛腫的功效，板藍(lán)根具有涼血、利咽、散結(jié)、解毒的功效；黃芩具有涼血、祛燥、除濕的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，上述藥物在應(yīng)用過程中可達(dá)到較為顯著的抗菌、抗炎效果，同時(shí)對(duì)多種細(xì)菌具有良好的抑制作用，可對(duì)病毒DNA 的復(fù)制起到抑制作用， 諸藥合用可達(dá)到較為顯著的治療效果[3-5]。 康復(fù)新液是一種中藥生物制劑，在臨床應(yīng)用過程中，具有養(yǎng)陰、生機(jī)、通脈的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，該藥物的主要作用成分為多元醇類、肽類、黏糖氨酸等物質(zhì)，多元醇類、肽類物質(zhì)能夠?qū)Ρ砥ぜ?xì)胞的生長起到促進(jìn)作用，促進(jìn)肉芽組織增生，使使黏膜毛細(xì)血管的增生，進(jìn)而達(dá)到消除水腫、炎癥的癥狀，使創(chuàng)面得以有效愈合，可充分發(fā)揮修復(fù)創(chuàng)面組織的作用。 黏糖氨酸能夠使機(jī)體免疫功能得以調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫力，使吞噬細(xì)胞的作用能力增強(qiáng)，使吞噬細(xì)胞可吞噬更多病毒，同樣，可發(fā)揮較為顯著的抗炎效果， 康復(fù)新液在臨床應(yīng)用過程中不具有刺激性，患兒使用感覺良好，具有較高的耐受性[6]。 以往臨床治療過程中，常使用頭孢素類抗生素藥物治療，皰疹性咽峽炎。 頭孢菌素藥物屬于臨床中較為常用的廣譜抗生素藥物，針對(duì)病毒的DNA 和RNA 可起到較為顯著的抑制效果，使病毒的復(fù)制和分解被阻斷，但該藥物應(yīng)用于皰疹性咽峽炎疾病治療過程中效果并不理想，若長期應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療， 可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥性，增加疾病治療困難程度，不利于患兒康復(fù)[7]。 由此可以看出，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療皰疹性咽峽炎可獲得更為顯著的效果，能夠有效緩解各臨床癥狀，并且促進(jìn)患兒康復(fù)，使患兒的不適感明顯得以緩解。

綜上所述，針對(duì)小兒皰疹性咽峽炎臨床中可采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合康復(fù)新液完成治療，可進(jìn)一步縮短患兒康復(fù)時(shí)間，提高治療效果，該種治療手段值得在臨床中借鑒與推廣。