中醫康復療法聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥效果分析

盧尚峰

（解放軍第965 醫院 骨科，吉林吉林 132001）

腰椎間盤突出癥(herniation of the lumbar intervertebral discs) 是由于追擊那篇退行性病變， 或因外傷、過度負重等因素而引起的髓核突出，從而導致一系列神經根受壓及水腫黏連的癥狀[1]，臨床比較常見，患者主要表現為腰至足部有放射性刺痛或麻木感等，嚴重影響患者的生活質量。 多數患者采取保守治療，近年來， 我們采取中醫康復療法聯合藥熏蒸方法進行治療，取得了較好的臨床效果，以2018 年11 月—2019年12 月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院治療的100 例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組和對照組各50 例， 其中觀察組男28例，女22 例，年齡44～74 歲，平均年齡（52.4±3.8）歲，病程1～6 年，平均病程（3.5±1.8）年，體重指數（21.9±3.1）kg/m2，對照組男27 例，女23 例，年齡45～73 歲，平均年齡（52.5±3.7）歲，病程1～6 年，平均病程（3.4±1.7）年，體重指數（22.1±3.0）kg/m2。

1.2 方法

對照組給予常規保守治療。 即甘露醇250 mL 靜脈滴注，2 次/d，血塞通400 mg+生理鹽水250 mL 靜脈滴注，1 次/d，同時給予腰椎牽引，30 min/次。 觀察組在對照組的基礎上給予中醫康復治療和中藥熏蒸， 即：穴位針灸，選擇懸鐘穴、后溪穴等提插捻轉，得氣后留針30 min；穴位注射：選擇夾脊穴，于穴內注入鹿瓜多肽2 mL；中藥熏蒸：用藥物熏蒸患處20 min，方藥組成：玄胡15 g，花椒15 g，威靈仙15 g，透骨草15 g，桂枝15 g，紅花15 g，防風15 g，川芎15 g，半枝蓮15 g，當歸15 g，海桐皮15 g，1 次/d。

1.3 療效判定標準

療效分為優、良、可、差，優：基本沒有腰部疼痛、下肢疼痛、肢體麻木等癥狀，生活不受影響，腰腿活動不受限；良：癥狀明顯改善，疼痛輕微，生活基本不受影響，腰腿活動偶爾受限；可：癥狀有所緩解，腰腿能夠適當活動，疼痛較輕；差：達不到以上標準。

2 結果

（1） 兩組患者治療前后腰椎前屈力度、JOA 日本骨科協會評估治療分數 （JOA）、 視覺疼痛模擬評分（VAS） 評分比較： 觀察組治療前腰椎前屈力度為（199.5±41.2）°，治療后為（303.2±56.3）°，治療前JOA評分為（16.4±2.3）分，治療后為（26.9±3.3）分，治療前VAS 評分為（6.0±0.7）分，治療后為（1.4±0.4）分，對照組治療前腰椎前屈力度為 （197.9±41.2）°， 治療后為（263.4±45.7）°，治療前JOA 評分為（16.5±2.6）分，治療后為（22.2±2.2）分，治療前VAS 評分為（6.0±0.7）分，治療后為（2.1±0.4）分，兩組治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腰椎前屈力度、JOA、VAS 評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后腰椎前屈力度、JOA、VAS 評分比較（±s）

組別腰椎前屈力度（°）治療前 治療后JOA 評分（分）治療前 治療后VAS 評分（分）治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值199.5±41.2 197.9±41.2 0.104＞0.05 303.2±56.3 263.4±45.7 13.242＜0.05 16.4±2.3 16.5±2.6 0.089＞0.05 26.9±3.3 22.2±2.2 9.342＜0.05 6.0±0.7 6.0±0.7 0.001＞0.05 1.4±0.4 2.1±0.4 7.652＜0.05

（2）兩組患者臨床療效比較。

經過治療觀察組優40 例，良16 例，可1 例，差1例，優良率為96.0%，對照組優優40 例，良16 例，可1例，差1 例，良率為74.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥 是由于追擊那篇退行性病變，或因外傷、過度負重等因素而引起的髓核突出，從而導致一系列神經根受壓及水腫黏連的癥狀，臨床比較常見，患者主要表現為腰至足部有放射性刺痛或麻木感等，嚴重影響患者的生活質量。 腰椎間盤突出癥后容易出現腰腿痛以及肢體活動障礙等情況，需要采取有效的預防措施， 以免影響腰椎間盤突出癥患者預后。腰椎間盤突出癥常規保守治療一般是牽引、抗炎藥物和脫水藥物治療，但有一定的副作用，而中醫康復治療方法不僅可以避免西藥對患者肝臟或腎臟的不良影響，還可以明顯改善臨床癥狀[2]。 中醫康復治療具有明顯的強大優勢。

該組資料采用的中醫康復治療主要包括對患者進行推拿、藥物、針灸、功能鍛煉這4 方面的治療，其中推拿能夠有效地對患者肌間的收縮、 舒張進行調節，對患者腰椎間盤組織間的壓力進行調整[3]。 通過按壓，對患者腰椎部處的穴位進行刺激，以此來達到調節患者氣血功能的效果；藥物和針灸治療均能有效地對患者的腰椎部位進行散發[4]，緩解患者腰椎間盤突出的現象。 將這4 種中醫治療方式進行聯合治療，不僅有效地緩解了腰椎間盤突出癥的臨床癥狀。 而中藥熏蒸具有活血化瘀、祛風 濕止痹痛之功。 中藥熏蒸法利用蒸汽對身體的蒸 騰作用，使皮溫升高。 皮膚毛細血管擴張， 促進 血液及淋巴液循環; 藥物通過滲透效應起到疏通 經絡、溫經散寒、解除肌痙攣的功效[5]，從而減輕 對神經的刺激，緩解疼痛，解除肌肉痙攣，防止肌肉萎縮，恢復腰肌的活動功能[6]。

該組資料結果顯示：觀察組治療前腰椎前屈力度為（199.5±41.2）°，治療后為（303.2±56.3）°，治療前JOA評分為（16.4±2.3）分，治療后為（26.9±3.3）分，治療前VAS 評分為（6.0±0.7）分，治療后為（1.4±0.4）分，對照組治療前腰椎前屈力度為 （197.9±41.2）°， 治療后為（263.4±45.7）°，治療前JOA 評分為（16.5±2.6）分，治療后為（22.2±2.2）分，治療前VAS 評分為（6.0±0.7）分，治療后為（2.1±0.4）分，兩組治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療觀察組優40 例，良16 例，可1例，差1 例，優良率為96.0%，對照組優優40 例，良16例，可1 例，差1 例，良率為74.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，中醫康復療法聯合藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得推廣。