中醫艾灸聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者的治療價值評估

王延華

(山東省煙臺市海陽市徐家店中心衛生院中醫康復科，山東煙臺 265141)

腦卒中具有發病率高和致殘率高等特征，大多數患者在救治后，均會由于腦神經功能損傷而導致肢體及語言功能障礙。 如果不及時治療，極易造成患者肢體功能喪失，因此嚴重降低患者的日常生活活動能力及生活質量。 而針對腦卒中偏癱患者在早期應積極采取有效的康復治療干預，可使患者的病情得到良好控制，及時改善患者肢體偏癱后遺癥，從而降低患者的致殘率[1]。 為此，該文詳細研究評估了中醫艾灸聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者的治療價值， 以2018 年11月—2019 年11 月期間為研究段，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中100 例研究對象選取該院收治的腦卒中偏癱患者，依據隨機選取法分成觀察與對照兩組各50例，觀察組男28 例、女22 例，中位年齡（57.5±3.3）歲；對照組為27 例男、23 例女，中位年齡（58.0±3.5）歲。兩組患者臨床資料對比存在的差異無統計學意義（P＞0.05）。 納入標準：該次參與研究的兩組患者均通過臨床檢查診斷確診為腦卒中偏癱患者；所有患者均伴有不同程度的肢體及語言功能障礙，患者和家屬均詳細了解了該次研究內容及意義，并自愿簽署該次研究知情書；納入的患者智力功能均為正常；所有患者及家屬均自愿參與該次研究，并且能積極配合完成所有治療流程；排除標準：排除嚴重認知及智力障礙的患者；伴有精神疾病患者；患有嚴重心血管疾病患者；惡性腫瘤患者；無法積極配合研究的患者。

1.2 方法

對照組患者采取早期康復訓練，（1） 首先建立康復小組，加強小組成員的技能培訓，提升小組醫護人員的臨床綜合能力以及崗位責任意識。 并根據腦卒中疾病的臨床特征、 患者功能障礙情況以及心理狀態，制定出科學合理的康復方案；（2）早期宣教指導：要用簡單易懂的語言對患者詳細講解腦卒中疾病的發生因素、 相關注意事項及早期康復鍛煉方法及重要性，增強患者對疾病相關知識的認知度；（3） 心理康復指導：及時對患者進行語言溝通及鼓勵安慰，從而使患者的不良情緒得到盡早改善，提高患者的治療信心和依從性[2]；（4）肢體康復訓練：指導協助患者在床上進行翻身、 俯身爬起及坐在床邊等被動式四肢訓練；并根據患者肢體恢復程度逐漸增加至下肢行走、原地踏步、自行倒水及吃飯等生活活動能力訓練，訓練強度要根據患者身體承受程度而定[3]；（5）早期語言訓練：首先進行早期語言刺激，為患者播放音樂及視頻，并通過語言交流刺激患者的語言功能，并采用圖片和文字卡片協助患者完成單句、 短句至日常用語等訓練，在訓練期間要與家屬多給予患者鼓勵安慰，鼓勵患者堅持完成各項訓練[4]；觀察組添加中醫艾灸治療，取患者的患側合谷穴、曲池穴、外關穴、手三里穴、肩髃穴、懸鐘穴、三陰交、足三里穴及陽陵泉穴。 對以上穴位進行消毒處理后， 以平補平瀉法進行施針, 常規針刺各穴位，將艾柱放置針尾并固定后點燃，每穴位灸3 壯，每日治療一次，兩組均連續治療4 周。

1.3 觀察標準

采用該院自制調查表評分對比兩組患者生存質量，總分值為10 分，得分越高表明指標越好；生活活動能力采用日常生活能力ADL 量表評分，滿分為100分，指標改善越好分數越高。 肢體運動功能采用FMA量表評分比較，總分值為100 分，指標越好分數越高。

1.4 治療效果判定

治療后腦神經功能缺損程度評分低于15 分，肢體功能恢復正常，無任何后遺癥則為顯效；患者腦神經功能缺損程度評分在15～30 分之間，生活基本能夠自理則為有效；患者臨床各項指標均改善較差，腦神經功能缺損程度評分達到30 分以上則為無效。 顯效率+有效率=護理治療總有效率。

表2 兩組各評分指標對比情況[(±s)，分]

表2 兩組各評分指標對比情況[(±s)，分]

組別肢體運動功能評分治療前 治療后日常生活能力評分治療前 治療后生活質量評分治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值55.4±2.2 56.5±2.3 2.443 8 0.016 3 79.4±3.6 72.2±3.2 10.569 9 0.000 0 64.2±1.3 64.3±1.4 0.370 1 0.712 1 89.1±2.5 75.4±2.0 30.258 2 0.000 0 8.4±0.2 8.5±0.3 1.961 1 0.052 7 9.4±0.6 8.2±0.4 11.766 9 0.000 0

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組計數資料對比

最終治療結果顯示， 觀察組治療后總有效率為98.0%；與其相比，對照組治療后的有效率較低，結果僅有86.0%，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見下表1。

表1 兩組治療有效率對比情況

2.2 組間各項評分指標對比情況

治療前兩組各項評分指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組對比，觀察組患者的肢體運動功能及日常生活能力恢復良好， 生活質量明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是目前威脅人類健康的常見疾病之一，發病后會對腦神經功能造成嚴重損傷，因此導致患者救治后的致殘率極高。 因此患者常會在救治后出現肢體功能障礙、語言障礙和認知障礙情況，因此嚴重影響了患者的生活活動能力， 并降低了患者的生活質量。所以，針對腦卒中偏癱患者采取有效的康復治療干預十分重要，通過科學合理的早期康復治療，盡早改善患者的各項功能障礙，從而提高患者的康復效果及生活質量[5]。 為此，該文中對腦卒中偏癱患者康復治療中采用了中醫艾灸聯合康復訓練治療，并取得了較好的治療效果。 艾灸是我國中醫針灸療法中的一種，該方法主要是通過將用艾葉制成的艾柱或艾條點燃后放置針灸針的尾端，運用熱度傳導原理將熱量傳入疾病相應的穴位，從而達到激發經氣、調整人體生理生化功能紊亂以及防病治病的目的。 而且通過溫熱刺激患者局部穴位，能夠有效促進局部血液循環，達到擴張血管以及緩解肌肉痙攣的作用，通過刺激降低患者神經系統興奮性，發揮有效的鎮靜鎮痛作用[6]；同時配合全方位的康復指導、心理指導、肢體康復訓練及早期語言康復訓練，從而能夠有效提高患者對疾病相關知識的認知度，改善患者不良心理狀態，使患者能夠擁有良好心態積極配合康復治療；最終有效提高臨床康復治療效果，能夠促進患者腦神經功能恢復，從而增強患者的肢體功能活動能力，使患者身體能夠得到盡早康復，提高患者的日常生活活動能力及生活質量[7]。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施中醫艾灸聯合康復訓練治療， 能夠有效改善患者患側肢體功能障礙，提高患者的康復效果及生活質量。 但由于該次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者可以對腦卒中偏癱患者的治療再做深入的研究討論，通過多方研究為患者探尋一種安全有效的治療措施，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，是幫助患者提高生活質量的關鍵。