針灸療法配合智力康復訓練治療腦癱患兒智力障礙的臨床研究

秦新民

（連云港市海州區人民醫院，江蘇連云港 222023）

小兒大腦性癱瘓即小兒腦癱，多是出生一個月后由于各類原因造成的非進行式的腦損傷，典型特點表現為姿勢異常、運動功能障礙。 患兒病變部位位于腦部，同時累及四肢，腦癱患兒常伴隨精神障礙、智力缺陷、行為異常、語言障礙以及癲癇和聽覺障礙等一系列癥狀。 針灸是祖國中醫學的經典外治療法，通過利用經絡腧穴傳導作用來發揮疾病的治療效果[1]。 為了進一步提升小兒腦癱患兒的康復效果，以下將著重分析聯合運用針灸療法與智力康復訓練對于改善腦癱患兒智力障礙的應用價值， 以2017 年3 月—2019 年10 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的80 例腦癱患兒， 依據治療方案分組，即觀察組（針灸+智力訓練組）：40 例，男/女：22/18；患兒年齡2～7 歲，年齡均值為（4.1±0.3）歲。 對照組（針灸治療組）：40 例，男/女：19/21；患兒年齡2～8 歲，年齡均值為（4.3±0.2）歲。 2 組臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒單純進行智力訓練，即由專業的智能訓練師結合患兒的患病情況及智力水平為其制定針對性的訓練計劃方案，主要內容有：（1）首先需要了解患兒目前的語言水平、適應性能力、精細動作以及社交能力等發育狀況， 并與患兒家長進行積極溝通，從而熟悉患兒日常的生活習性和愛好等情況；（2） 結合患兒各項能力的實際發育水平，針對性的制訂訓練計劃，在訓練過程中嚴格遵循由少到多、由簡到難以及由少到多的基本原則；（3） 在訓練過程中引導家長共同參與，輔助患兒完成訓練，同時充分給予患兒表揚、支持以及鼓勵， 對于完成狀況較好的患兒可適當獎勵，從而提升患兒的訓練積極性；（4）患兒在動手訓練過程中由家長協助完成， 包括套圈和穿珠子等練習，之后逐步過渡到患兒的獨立吃飯和穿衣等訓練，每日需訓練1 次，每周訓練5 次，以4 周作為1 個療程。 觀察組患兒在此基礎上增加針灸療法進行治療，包括四神針、智三針、顳三針、腦三針，四神針：即患兒百會穴為中心分別于前后左右4 側旁開1.5 寸進針，共計4 針；智三針：即患兒前發際和其頭正中線的交界處作為第1 針，并于左右兩側各旁開3 寸為第2、3 針；顳三針：患兒耳尖2 寸作為第1 針，并于前后兩側各旁開1 寸為第2、3 針；腦三針：患兒的后發際正中處2.5 寸處作為第1 針，并于左右兩側各旁開1.5 寸為第2、3 針；在此基礎上辨證選穴， 針對肝腎虧虛患兒增加三陰交、肝俞和腎俞穴；針對心脾不足患兒增加脾俞和新心俞穴；對于失語患兒增加舌三針、、玉液穴、神門穴、金津穴以及通里等穴，得氣為度，采取平補平瀉手法，留針時間為30 min，每周治療5 次，以4 周作為1 個療程。

1.3 評價標準

（1）通過蓋塞爾發育商評分表對患兒智力水平測評并進行療效評價， 顯效： 即患兒智力商數 （IQ）提升≥10 分；有效：即患兒IQ 提升5～9 分；無效：即患兒IQ 提升不足5 分。 （2）對比兩組患兒治療前后IQ、失語商（AQ）以及智力發育指數（MDI）的測評結果。

1.4 統計方法

涉及數據以SPSS 19.0 統計學軟件分析，計量資料以（±s）描述，計數資料用[n(%)]描述，組間數據t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率90.00%，對照組77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 IQ、AQ、MDI 測評結果對比

入組時觀察組的IQ（54.26±4.19）分、AQ（50.62±3.07）分、MDI（71.06±4.53）分，對照組分別為IQ（54.96±4.83）分、AQ（51.15±2.97）分、MDI（72.03±4.18）分，兩組比較中差異無統計學意義（IQ：t=0.296，P=0.119；AQ：t=1.086，P=0.097；MDI：t=0.839，P=0.217）；治療后觀察組的IQ（89.56±7.24）分、AQ（80.79±5.26）分、MDI（89.95±7.29）分，對照組分別為IQ（78.61±6.19）分、AQ（62.03±4.73）分、MDI（77.95±6.49）分，兩組比較中差異有統計學意義（IQ：t=6.195，P=0.001；AQ：t=7.926，P=0.000；MDI：t=9.392，P=0.000）。

3 討論

近年來隨著我國產前檢查的不斷普及以及產科技術快速提升， 臨床腦癱發病率呈現顯著的下降趨勢，然而現階段腦癱患兒總體數量仍然較多，現階段對于腦癱患兒尚無徹底根治措施， 主要以改善其語言、智力和運動等功能作為治療目的[2]。 腦癱患兒與其他正常兒童相比在理解能力以及接受能力方面均較差，所以在治療過程中還需要結合患兒的實際智力發育情況運用具有個體化的患兒智力訓練方法。 通過開展智力訓練是一項比較長期且復雜的治療工作，要求患兒家長進行密切配合，并共同參與到患兒的康復訓練中，這樣有利于改善親子情感，同時父母積極參與到患兒的訓練過程中，能夠使患兒積極主動的配合訓練，有助于改善其智力發育水平并提升智力水平[3]。

中醫在腦癱患兒的治療中具有獨特優勢，特別是運用針灸療法具有良好的輔助治療效果，同時安全性較高。 中醫將腦癱納入“萎證”和“五遲”等范疇中，認為患兒病位于腦，與此同時也與心脾腎等臟器密切相關[4-6]。 由于患兒先天稟賦不足、脾失運化以及后天失養等導致心血不足以及氣血虧虛，最終誘發該病。 所以在腦癱患兒的治療中還需堅持益氣養血、 醒腦開竅、補脾益腎以及益髓填精的基本原則[7]。 該次觀察組患兒治療中采用針灸療法，以患兒四神針、智三針、顳三針、腦三針作為主穴，其中四神針依據患兒大腦皮層的功能定位位于頭部投影區，通過針刺能夠調節患兒大腦皮層中樞生物電，有利于改善記憶力，并促進腦組織血流量的恢復。 通過對智三針進行針刺，可促進患兒智力水平發育，也是提高智力的要穴。 對于顳三針進行針刺， 幫助改善患兒的語言能力和智力水平，對腦三針進行針刺可幫助改善患兒失語和智力障礙等臨床癥狀[8]。 并且取穴多位于患兒頭部，通過針刺可有效提升患兒智力水平，并幫助改善語言和智力功能，有利于提升腦組織局部的血流量，并促進患兒腦力發育，對于提升腦癱患兒的治療效果以及改善智力發育等具有重要意義。 在此基礎上辨證分型，針對肝腎虧虛患兒增加三陰交、肝俞和腎俞等穴，可發揮益髓填精以及補肝益腎之作用，心脾不足患兒增加脾俞穴和心俞穴，可發揮養心補腎的治療作用。 除此以外由于腦癱患兒多數存在語言功能障礙情況，增加舌三針、玉液穴、神門穴和通里等穴能夠對咽喉神經進行刺激， 有利于改善局部供血并提升患兒舌肌運動，有利于促進語言功能的發育。 從該次的分析結果來看，觀察組患兒通過在智力康復訓練基礎上增加針灸療法，該組患兒的總體療效好于對照組，體現在該組經治療后IQ、AQ、MDI 測評得分改善效果均好于同期對照組，表明對于腦癱患兒來說聯合運用針灸療法以及智力康復訓練可有效改善患兒的智力障礙，并促進其語言、智力等功能發育。

綜上所述，針對腦癱患兒聯合運用針灸療法與智力康復訓練可以有效改善患兒的智力水平并促進康復，該綜合治療方案值得在臨床中應用與推廣。