女性痰濕壅盛型高血壓病給予半夏白術天麻湯合溫膽湯治療的康復效果分析

許麗君

（羅莊區婦幼保健計劃生育服務中心，山東臨沂 276017）

高血壓即指以體循環動脈升高為特征， 可伴有腎、腦、心等器官的器質性或功能性損傷的綜合征，主要表現為頭痛、頭暈、心悸、疲勞等[1]。 痰濕壅盛型高血壓好發于女性，諸多學者認為可能與女性內分泌異常有關，臨床上多采用西藥治療，但所達到的效果并不理想。 近年來，跟隨著中醫學的快速發展及推廣，臨床上開始將中藥用于高血壓治療中。 為分析在女性痰濕壅盛型高血壓病治療中半夏白術天麻湯合溫膽湯的應用效果， 現對該院2018 年12 月—2019 年12 月收治的68 例痰濕壅盛型高血壓病患者展開研討， 詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的68 例痰濕壅盛型高血壓病患者，依照隨機數字表法均分成參照組與實驗組。 參照組年齡42～78 歲，平均（63.14±2.36）歲；病程7 月～8年，平均病程（5.31±0.86）年。 實驗組年齡43～79 歲，平均年齡（63.07±2.41）歲；病程6 月～9 年，平均 病程（5.43±0.77）年。 經統計，兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

入組標準：（1）符合高血壓臨床診斷標準[2]：舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg；滿足中醫痰濕壅盛型高血壓病診斷標準[3]：患者有胸悶、頭痛、嘔吐、眩暈等主癥，伴有心悸、口淡、食少、失眠等次癥；（2）臨床資料完善；（3）患者依從性較好；（4）患者與家屬知情且同意該次研究，并經該院醫學醫學理論委員會批準。

剔除標準：（1） 存在嚴重性器質性疾病者；（2）續發性高血壓；（3）有惡性腫瘤、嚴重性過敏者；（4）研究前1 月接受其他治療者；（5）認知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2 方法

參照組采用西藥治療，即給予患者硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H20084558），2 次/d，10 mg/次；同時開展運動鍛煉、飲食控制等輔助治療。

實驗組在參照組基礎上，應用半夏白術天麻湯合溫膽湯治療，配方組成：甘草、生姜、大棗均5 g，天麻、茯苓、竹茹均10 g,砂仁、陳皮均12 g，白術、半夏均15 g，以上藥物用水煎煮，取藥汁服用，1 劑/d，分早晚兩次服藥。

兩組療效觀察時間均為1 月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后血壓水平。

（2）觀察兩組臨床治療效果。依據臨床療效判定標準，可將治療效果分為以下幾個等級：優：治療后，患者臨床癥狀基本或完全消失，舒張壓下降超過10 mmHg，并在正常范圍內；良：患者臨床癥狀減輕，患者舒張壓下降小于10 mmHg，但未在正常范圍內；差：治療后，患者臨床癥狀、舒張壓較治療前無較大變化或有加重趨勢。 治療優良率=優率+良率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比

治療前，兩組舒張壓、收縮壓相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，與參照組相比，實驗組舒張壓、收縮壓均明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平對比[（±s），mmHg]

表1 兩組治療前后血壓水平對比[（±s），mmHg]

組別舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后參照組（n=34）實驗組（n=34）t 值P 值93.71±12.39 93.45±12.53 0.100 0.460 87.96±10.87 81.73±9.81 2.691 0.004 162.85±20.48 163.17±20.16 0.070 0.472 140.59±17.86 131.57±16.42 2.351 0.011

2.2 兩組臨床治療效果對比

相比于參照組， 實驗組臨床治療優良率顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

高血壓屬于臨床上常見的一種慢性疾病，其具有病情隱匿、病程長等特點，長期作用下，可累及多器官損傷，嚴重影響患者身體健康。

硝苯地平緩釋片屬于第1 代鈣拮抗劑，可抑制患者心肌細胞的鈣內流，減輕心肌細胞的興奮、收縮偶聯反應，促使心肌細胞收縮能力下降，從而降低患者心肌耗氧量[4]。 但在女性痰濕壅盛型高血壓病治療中，硝苯地平緩釋片僅可起到控制患者血壓水平之效，無法徹底去除病因。

高血壓屬于中醫中風、眩暈范疇內，多數痰濕壅盛型高血壓患者均伴有邪濕血瘀、痰熱氣虛等現象[5]。因此，中醫認為治療該病時，應以醒脾健胃、熄風平膽、燥熱化痰等治療原則為主。 在半夏白術天麻湯、溫膽湯方中，天麻可起到疏肝祛風之效，竹茹、半夏可起到止嘔、化痰、降逆、祛濕之效，白術可起到燥濕健脾之效，砂仁可起到化濕行氣、溫脾開胃、止嘔之效，大棗可起到降血壓之效；生姜可起到活血驅寒、鎮吐之效；天麻、竹茹、半夏藥物聯合應用可有效治療頭痛、眩暈、風痰；天麻、半夏、白術聯用能起到祛風化痰之效；茯苓與白術聯用可從根源上將痰源去除。 半夏白術天麻湯與溫膽湯聯用，則可起到化痰祛濕、降逆止吐、散瘀止眩、疏肝熄風之效。 在常規西藥治療條件下，加用半夏白術天麻湯合溫膽湯，可有效減輕痰濕壅盛型高血壓患者臨床癥狀， 從根本上消除其病因，促進其血壓水平的恢復。

在該研究中，實驗組舒張壓、收縮壓與參照組相比，均明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），這提示半夏白術天麻湯合溫膽湯的應用可促進患者血壓水平的恢復。 實驗組臨床治療優良率與參照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），可見半夏白術天麻湯合溫膽湯的運用能增強臨床治療效果。

綜上所述，半夏白術天麻湯合溫膽湯在女性痰濕壅盛型高血壓病給治療中的實踐，可降低患者血壓水平，提升臨床治療效果。