補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)腦梗死患者康復(fù)功能的影響

徐凱

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院藥劑科，山東棗莊 277100）

腦梗死是常見的腦血管疾病，主要是因腦組織血流灌注減少引起局部缺氧壞死，在發(fā)病后患者的臨床表現(xiàn)主要為偏癱、失語、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致患者死亡，所以需要采取有效的方法進(jìn)行治療[1-2]。對(duì)腦梗死疾病，西醫(yī)雖然具有一定的效果，但是整體療效卻無法滿足人們?nèi)菀滋嵘尼t(yī)療需求，對(duì)此很多的學(xué)者將研究方向轉(zhuǎn)向中醫(yī)。 該次研究中就探討了在腦梗死的治療中， 采取補(bǔ)陽還五湯+天麻鉤藤飲對(duì)疾病治療及康復(fù)效果的影響， 以2017 年4 月—2019 年5 月為研究段，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例腦梗死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合西醫(yī)《2018 版中國缺血性腦卒中診治指南》與中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。 （2）患者均有良好認(rèn)知及完整的臨床資料。 （3）研究前所有患者均簽署知情同意書，且該次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。 （2）入院前接受溶栓治療的患者。 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：研究組40 例，其中男23 例，女17 例；年齡52～74 歲，平均年齡（62.2±1.2）歲。 對(duì)照組40 例，男24 例，女16例；年齡54～75 歲，平均年齡（61.8±1.1）歲。 兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療腦梗死的方式，主要是入院后予以降壓、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，予以患者靜脈滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液（國藥準(zhǔn)字號(hào)H44025314，規(guī)格500 mL），500 mL/次，1 次/d。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 加用中醫(yī)治療方式，具體如下：（1）補(bǔ)陽還五湯。 組方藥物為黃芪120 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍5 g、川芎3 g、紅花3 g、桃仁3 g。 （2）天麻鉤藤飲。 組方藥物中天麻90 g、生決明18 g、鉤藤12 g、川牛膝12 g、黃芩9 g、杜仲9 g、山梔9 g、桑寄生9 g。 以上組方均加水煎制，早晚兩次溫服，1 劑/d。

兩組均持續(xù)治療1 個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 基本痊愈：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）減少91%～100%，無病殘；顯效：NIHSS 評(píng)分減少46%～90%，病殘1～3 級(jí)；有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%； 無效：NIHSS 評(píng)分減少小于18%。 （2）治療前后比較兩組NIHSS 評(píng)分與BI 評(píng)分，其中NIHSS 評(píng)分分值為0～42 分， 分值同神經(jīng)功能呈反比；BI 評(píng)分涵蓋穿衣、洗漱、大小便等10 項(xiàng)內(nèi)容，總分為100 分，分值同日常生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院研究工作開始后通過型號(hào)為SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)， 其中在研究期間，分別使用（±s）、[n(%)]，t和χ2值代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組治療總有效率為95%， 顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 評(píng)分

同治療前相比，在各項(xiàng)評(píng)分上兩組均較治療前提高或者降低，但是在評(píng)分變化幅度上則是研究組要明顯比對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后兩組NIHSS、BI 評(píng)分變化比較[（±s），分]

表2 治療前后兩組NIHSS、BI 評(píng)分變化比較[（±s），分]

組別NIHSS治療前 治療后BI治療前 治療后研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值26.12±3.25 26.04±3.21 0.111 0.912 14.42±1.85 18.52±2.23 8.949 0.000 72.23±6.65 72.15±6.61 0.054 0.957 87.75±7.26 84.02±7.03 2.334 0.022

3 討論

腦梗死是中老年常見的一種疾病，在人口老齡化加快的背景下，疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[4]。 腦梗死在發(fā)生后， 患者的臨床表現(xiàn)通常為肢體功能障礙、眩暈、偏癱等，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，給患者本人以及家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)，所以關(guān)于腦梗死的治療也成為內(nèi)科研究的重點(diǎn)話題。 在對(duì)腦梗死的治療上，常采取西醫(yī)治療的方式，但是多項(xiàng)研究與臨床實(shí)踐均顯示西醫(yī)治療疾病的效果不佳[5]。

針對(duì)腦梗死疾病，中醫(yī)則將其納入“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為疾病病機(jī)主要是體虛氣弱、血行不暢、脈絡(luò)瘀阻等所致，此外經(jīng)脈失養(yǎng)也會(huì)引起口眼歪斜及半身不遂情況，因此在疾病治療上應(yīng)以活血化瘀及滋補(bǔ)益氣為主[6]。 中藥補(bǔ)陽還五湯、天麻鉤藤飲均是中醫(yī)提倡治療腦梗死的藥物，在中藥復(fù)合組方中，所選黃芪具備補(bǔ)益脾腎、益氣的功效，且藥物還可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，使得梗死部位的血流得以暢通；紅花具有活血化瘀的功效；地龍具有祛瘀的功效；鉤藤具有清熱、平肝的功效，以上諸藥聯(lián)用可共奏活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的功效。 現(xiàn)代藥理研究結(jié)果也顯示，黃芪、紅花及川芎等中藥提取物均可以發(fā)揮顯著的抗血小板聚集的效果，改善血液高凝狀態(tài)，且還可以糾正神經(jīng)功能損傷情況[7]。 在對(duì)腦梗死這一疾病的治療中，醫(yī)師在常規(guī)吸氧、降壓及用藥治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑復(fù)合治療的方式，可以起到協(xié)同配合的作用效果，有效改善患者的腦部缺損情況， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)，且可提高日常生活能力，使患者可早日恢復(fù)正常的社會(huì)及生活中。 該次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的方式，而研究組則采取常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中藥湯劑復(fù)合用藥的治療方式， 結(jié)果顯示在對(duì)癥治療1 個(gè)月后，在臨床療效上研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，此外研究結(jié)果還顯示在治療后NIHSS 評(píng)分降低幅度及BI評(píng)分提高幅度上研究組也較對(duì)照組更顯著，這以結(jié)果充分提示中醫(yī)輔助治療腦梗死的方法有滿意效果。

綜上所述，針對(duì)腦梗死這一中老年群體常見的腦血管疾病， 臨床治療中在常規(guī)采取西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲的中藥湯劑治療的方式，可以取得滿意的治療效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)及提高生活能力，因此值得臨床推廣使用。