探究參苓白術散在婦產科腹部手術后康復治療中的影響

耿曉藝

（平原縣中醫院，山東德州 253100）

婦產科患者接受腹部手術之后，因早期組織分解代謝而增加量機體分泌兒茶酚胺腎上腺皮質激素速度，進而導致機體有應激反應出現，進一步降低患者的免疫力。 通過實驗室檢查會發現免疫球蛋白和C 反應蛋白有一定改變。 所以實施腹部手術的婦產科患者全身會因創傷和麻醉的作用產生應激反應，對病情的康復造成阻礙，還會使患者治療的負擔增加。 相關研究指出，對于術后患者的康復治療采用中藥參苓白術散可使相關問題得到有效的解決。 該文選擇2017 年2月—2019 年11 月該院婦產科收治的腹部手術患者96 例為研究對象，分組比較了采用不同治療方法（常規方法和參苓白術散）后的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究所選擇的96 例婦產科腹部手術患者都是該院收治的，按照不同的治療方式對這些患者平均按照對照組和研究組進行分配。

對照組患者年齡最小21 歲， 最大50 歲， 均齡為（31.70±3.45）歲；這些患者中剖宮產、異位妊娠、子宮肌瘤、其他分別為18 例、16 例、9 例、6 例。 研究組患者年齡最小22 歲，最大56 歲，均齡為（31.85±4.21）歲；這些患者中剖宮產、異位妊娠、子宮肌瘤、其他分別為19例、15 例、10 例、4 例。 該次研究是經過該院倫理委員會研究審批的，征得患者同意且表示愿意配合，比較不同組別患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術后對照組患者對感染積極預防，并及時補充營養和水電解質，等患者逐漸恢復后積極進行康復治療干預，對使患者較快康復。 以此為基礎，對研究組患者增加參苓白術散輔助治療，方劑為山藥、黨參、白術各10 g，茯苓、桔梗各12 g。把這些藥物混合后加水煎服，每劑控制為80 mL，1 劑/d，分早、中、晚3 次口服，連續服用15 d。

1.3 觀察判斷指標

該文選擇免疫指標，患者的康復情況（中醫癥候積分、生活質量），患者的預后（肛門排氣、進食、住院等時間，發生并發癥的概率）為不同組別患者的主要分析對比指標。

1.4 統計方法

該研究過程中相關的數據的處理選擇SPSS 23.0統計學軟件進行，選擇（±s）和[n(%)]為計量數資和計數資料的表示方式，兩方面數據差的檢驗采用t和χ2進行檢驗，兩組數據對比用P＜0.05 為差異統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的免疫指標

根據表1 可得，兩組患者的免疫指標在治療前通過比較差異無統計學意義（P＞0.05）；采取相應的治療方法后，在IgA、IgG、IgM、CRP 各項免疫指標的比較中得出了，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的免疫指標對比(±s)

表1 兩組患者的免疫指標對比(±s)

注：t 值從左到有依次為對照組和研究組各項免疫指標的比較統計值。

免疫指標術前對照組 研究組術后對照組 研究組lgA(g/L)lgG(g/L)lgM(g/L)CRP(mg/L)t 值P 值1.57±0.01 9.24±0.11 1.35±0.09 4.46±0.29 1.69±0.01 9.30±0.12 1.34±0.14 4.50±0.25 1.89±0.11 9.63±0.41 1.29±0.31 30.05±0.15 2.01±0.02 10.36±0.12 1.70±0.18 10.12±0.21 0.513、0.253 0.273、0.958 5.173、6.185 5.002、6.078＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 比較兩組患者的中醫癥候積分和生活質量評分

根據表2 可得， 在中醫癥候積分和生活質量方面，兩組患者在治療前差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后兩組患者的中醫癥候積分降低明顯，生活質量評分顯著提升， 且研究組患者提升和降低的幅度較大，兩組數據對比得出，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的中醫癥候積分和生活質量評分[(±s)，分]

表2 兩組患者的中醫癥候積分和生活質量評分[(±s)，分]

組別治療前中醫癥候積分 生活質量治療后中醫癥候積分 生活質量對照組（n=48）研究組（n=48）t 值P 值2.61±0.07 2.58±0.10 0.040＞0.05 60.12±2.53 60.16±2.47 0.287＞0.05 1.32±0.38 0.47±0.01 6.417＜0.05 80.42±1.75 96.40±3.42 6.100＜0.05

2.3 比較兩組患者的預后情況

根據表3 可知，在肛門排氣、進食、住院等時間和并發癥情況方面，研究組患者表現出了更加明顯的優勢，兩組數據對比得出的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者預后情況對比

3 討論

該文通過研究可知，在康復治療的過程中采用常規方法，術后患者IgA、IgG、IgM、CRP 各項指標比術前都表現出一定的改善， 說明患者免疫力得到增強，但是改善幅度不大；通過進一步分析，康復治療后患者中醫癥候積分和生活質量評分比治療前得到相應地降低和提升，說明相比較于術前，患者臨床癥狀有所緩解，也相應提升了生活質量。 通過觀察患者的預后情況可知，研究組患者肛門排氣、進食和住院等時間，發生并發癥的概率等方面沒有異常變化。

中醫血認指出，婦產科腹部手術患者術后發生應激反應主要受脾虛夾濕癥候的影響。 重傷脾氣、大腸的傳導不平衡，從而引發濕郁氣滯血瘀之癥。 術后患者病情康復、 應激反應減少的重要途徑為健脾祛濕。由山藥、黨參、茯苓、桔梗、白術等組成的參苓白術散方劑，其中山藥的主要功能是治療脾虛腹瀉，可緩解患者的病情，促進其胃腸功能盡快恢復；具有健脾益肺功能的黨參對血液循環、機體免疫力的提升有重要的促進作用；桔梗的功效主要是排膿、宣肺，使用口對切口的愈合有效；茯苓及白術都能起到健脾祛濕的作用。 將這些中藥混合水煎服后，患者胃腸功能恢復時間會縮短，康復治療中獲得更好的效果。 免疫球蛋白A、G 及M 都是臨床上重要的對患者機體免疫力進行評估的指標，婦產科患者在腹部手術后發生應激反應的情況下，會對各項指標造成影響，導致其下降，而這些指標在患者的逐漸康復中緩慢上升。 該文口服參苓白術散的研究組患者的IgA、IgG、IgM、CRP 等指標都發生變化，相比較于常規的康復治療方法，該組患者指標改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），說明患者病情在機體免疫力大幅上升的過程中逐漸康復；進一步分析，治療后研究組患者中醫癥候積分、生活質量評分都發生較大的改變，前者降低明顯，后者提升明顯，且相比較于常規治療，降低和提升的幅度都比較大，說明該組患者治療后癥狀得到了更好的緩解。 通過觀察分析患者的預后情況可知，該組患者的肛門排氣、進食和住院時間都更加縮短，該組患者發生并發癥的概率也比常規的康復治療方法具有更顯著的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。這些研究結果說明，參苓白術散在婦產科患者腹部手術后康復治療中有效的應用，機體免疫力和疾病康復方面的提升程度較大。

綜上所述，婦產科患者腹部手術后在常規治療的基礎上讓患者口服參苓白術散， 對其胃腸功能的恢復、機體免疫力的提升等都有重要的促進作用，有效緩解了臨床癥狀，為提升患者的生活質量奠定了堅實基礎。