面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的療效觀察

厲艷艷

（日照港口醫院，山東日照 276800）

周圍性面神經炎指的是莖乳孔內發生的非化膿性炎癥，臨床也稱之為周圍性面神經麻痹。 該病癥臨床表現為閉目露睛、口眼歪斜、患側面部肌肉運動障礙等。 周圍性面神經炎任何年齡段都可能發生，多見于青壯年，病癥發病急，臨床尚未明確病因，大多認為同病毒感染、勞累、受涼等因素相關[1]。 大多數發生該病癥的患者都能夠通過有效治療痊愈，但是有一部分患者由于病情嚴重，病程長，使得疾病治療比較困難。面癱康復操能夠促進面部血液循環，逐漸恢復面神經傳導功能[2]。 該文將基于此擇取該院2017 年11 月—2019 年11 月期間收治72 例周圍性面神經炎患者作為研究對象，觀察面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的臨床療效。 現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治72 例周圍性面神經炎患者作為研究對象，所有患者按照隨機數表平均分成兩組，參考組和實驗組。 參考組36 例患者，男性19 例，女性17例，年齡22～55 歲之間，平均年齡為（35.0±3.7）歲，病程3～70 d，平均病程為（32.7±3.5）d，面神經功能：輕度9 例，中度25 例、重度2 例；實驗組36 例患者，男性20 例， 女性16 例， 年齡23～56 歲之間， 平均年齡為（36.4±4.0）歲，病程3～72 d，平均病程為（33.5±3.9）d，面神經功能：輕度10 例，中度24 例、重度2 例。 根據以上基礎資料對比可知， 兩組患者在性別、 年齡、病程、 病癥程度等一般資料方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均符合臨床周圍性面神經炎診斷標準； 所有患者均知情并同意參與該次研究；所有患者均意識清醒。

排除標準：排除乳突炎、迷路炎、中耳炎、外傷等病癥誘發的耳源性面神經麻痹患者；排除腦膜炎誘發的周圍性面癱患者；排除后顱窩腫瘤誘發的周圍性面癱；排除其他因素誘發的面部疾病患者。

1.2 治療方法

參考組患者采取常規藥物治療和針刺治療。 （1）藥物治療：潑尼松20～30 mg/d，每日服用一次，一周之后逐漸停用，或者靜脈注射地塞米松，5～10 mg/d；肌肉注射維生素B120.5 mg，維生素B1100 mg，1 次d/。 （2）針刺治療：主穴取手足陽明經穴，輔穴取手足陽經穴。主穴有合谷、頰車、地倉；配穴有承漿、迎香、人中、陽白、頭維、顴髎、翳風、絲竹空、風池等。 選擇循經遠取、局部近取相結合的方法。 治療期間，采取常規消毒措施，每次針刺治療必取主穴，配穴根據患者臨床癥狀針對性地選擇3～4 個， 留針30 min 每次，1 次/d，10 d 1 個療程，所有患者均治療2 個療程。

實驗組患者基于上述療法采取面癱康復操輔助治療。 康復操分為兩個環節：其一，面癱早期，指導患者被動活動癱瘓面肌，沿著頰部、顳部、額部進行環形順時針按摩，按摩患者迎香、陽白、大迎、翳風、下關、上官等穴位，每次按摩5～10 min，2 次/d。 其二，面肌表情訓練：（1）噘嘴運動，指導患者撅起嘴巴，稍微停頓一會還原，來回做10 次[3]；（2）抬額閉眼，指導患者用力抬起額頭，讓額肌能夠進行運動，出現額橫紋；用力閉眼，鍛煉患側的眼輪匝肌，兩種動作交替進行，來回做10 次；（3）皺眉運動，指導患者用力皺眉，促使左右眉毛能夠接近，讓眉間生成縱向皺紋，停頓一會兒還原，來回做10 次[4]；（4）鼓腮運動，逐漸恢復神經功能時，閉緊嘴巴，臉頰想氣球般膨脹，停頓一會兒還原，來回做10 次；（5）示齒運動，指導患者將嘴唇微微張開，咬合上下齒，停頓一會兒還原，來回做10 次。 早晚各進行1 次，10 min/次，10 d 1 個療程，所有患者均治療2 個療程。

1.3 療效評定

治療療效分成3 部分，效果顯著：患者面部運動正常；有效：靜止不動時患者面部張力均等，左右對稱，用力時能夠完全閉合眼睛，額紋基本對稱，口輕度不對稱；無效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。 治療有效率=（效果顯著+有效）/例數×100%。

1.4 統計方法

該文研究采用SPSS 12.0 統計學軟件對所有數據進行分析，分別使用[n(%)]表示計數資料，計量資料（±s）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗；通過分析如果P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療分析，參考組患者效果顯著13 例、有效15 例、無效8 例，治療有效率77.78%，實驗組患者效果顯著22 例、 有效12 例、 無效2 例， 治療有效率94.44%，對比兩組數據發現，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表1 所示。

表1 對比兩組患者臨床治療療效

3 討論

周圍性面神經炎是因為炎癥引起的，面神經充血腫脹，同時受到骨性面神經管的壓迫，引發嵌壓性損傷，由此使得神經支配的肌肉失用引發疾病。 神經損傷程度會決定患者的面癱程度，損傷越嚴重面癱也就越嚴重，會引發預后不良的狀況[5-6]。 該文所選患者皆為單側周圍行面神經炎，患者臨床癥狀主要表現為單側面部癱瘓、麻木、面部板滯或者并發疼痛，無法進行鼓腮、露齒、皺眉、蹙額等動作，口角會出現向健側歪斜的癥狀，還會出現額紋消失、流口水、流淚、露睛，以及患側鼻唇溝消失或者變淺等癥狀。 所有患者皆采用潑尼松或者地塞米松以及維生素B12、維生素B1 等藥物治療，從而發揮營養神經的作用[7]。 中醫學表明，周圍性面神經炎的發生主要同風寒入侵、 脈絡空虛、 少陽之脈，使得經脈失養、經氣阻滯，面部肌肉縱緩不收而誘發疾病[8-10]。 該文納入研究的患者循著面肌紋理使用梅花針輕刺患側面部， 促使面部腧穴受到刺激， 宣通脈絡，發揮調和氣血，潤澤肌膚的作用。 經由臨床研究診治發現， 針對周圍性面神經炎使用藥物和針刺治療的效果欠佳。 相關學者認為[11-12]，針對長期面神經損傷存有后遺癥的患者采用功能訓練治療具有顯著的療效，能夠促進患者康復，同時面肌訓練能夠促進面癱康復。該文研究基于常規藥物治療和針刺治療的基礎上，給予患者面癱康復操輔助治療，結果顯示：參考組患者效果顯著13 例、 有效15 例、 無效8 例， 治療有效率77.78%，實驗組患者效果顯著22 例、有效12 例、無效2例，治療有效率94.44%，對比兩組數據發現差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，面肌訓練能夠促進面部血液循環，同時能夠促進滲出物的消散與吸收，有助于神經再生。 主動模仿訓練和面肌被動按摩有助于改善臨床癥狀，促進面神經傳導障礙恢復正常。

綜上所述，針對周圍性面神經炎患者采取面癱康復操輔助治療，能夠顯著提升臨床治療效果，同時，該治療方法具備良好的安全性，且操作簡單，效果明顯，更易于被患者接受和認可，具有臨床推廣與應用價值。