快速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者的臨床應用

張文

（日照市東港區婦幼保健計劃生育服務中心，山東日照 276800）

子宮肌瘤是婦科常見疾病， 屬于良性腫瘤范疇， 發病率偏高， 嚴重影響著女性身心健康和生活質量。伴隨微創技術的高速發展和日益成熟，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用已然成為該病癥的主流治療措施，認為該方式能夠最大程度保留子宮形態，保留女性生育功能。 但是，也有研究表明[1]，圍術期的治療護理質量會直接影響患者術后恢復和手術效果。 對此，采取行之有效的圍術期治療措施具有重要的意義。 當下，快速康復外科理念（FTS）已然得到了廣泛應用，并獲得顯著成效。 相較于傳統方法，該理念的應用能夠促進患者快速康復，縮短住院時間。 對此，該文將擇取該院2018 年10 月—2019 年10 月期間收治的80 例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍術期應用快速康復外科理念的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的80 例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照隨機數表將所有患者平均分成兩組，參考組和實驗組。 所有患者術前均通過盆腔核磁、盆腔彩超確定診斷，且均知情并同意參與該次研究。 參考組40例患者，年齡27～47 歲之間，平均年齡（37±2.5）歲，單發肌瘤22 例、多發肌瘤18 例，肌瘤直徑4.3～8.2 cm，平均直徑（6.1±1.6）cm；實驗組40 例患者，年齡28～47歲，平均年齡（39±2.9）歲，單發肌瘤24 例、多發肌瘤16 例，肌瘤直徑4.4～8.2 cm，平均直徑（6.3±1.4）cm。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在年齡、病癥分類、 肌瘤直徑等一般資料方面均差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

參考組采取常規護理措施，術前進行健康宣教、心理護理；術前指導患者8 h 禁水、12 h 禁食，術前2 d進行腸道準備，遵醫囑運用抗菌藥物。 術后密切監測患者生命體征，關注切口情況，一旦出現異常及時處理；指導患者術后6 h 不得進食，術后6 h 適量飲水，肛門排氣后逐漸恢復飲食； 術后6 h 指導患者床上活動，術后1 d 鼓勵患者下床活動。

觀察組患者基于此運用快速康復外科理念，具體內容如下：（1）心理護理與健康宣教，明確患者心理狀態予以針對性的心理疏導，進行健康宣教，告知患者疾病相關知識以及手術方式、注意事項等，并明確快速康復外科理念的作用，贏得患者的配合。（2）術前護理，行腸道準備， 術前2 h 遵醫囑指導患者口服250 mL 10%的葡萄糖，禁飲2 h，禁食4 h[2]。 （3）術中護理，密切監測患者生命體征變化，加強保溫，用毛毯覆蓋患者四肢，對術中使用液體提前加溫至37℃。 （4）術后護理：飲食護理，禁食期間禁止患者咀嚼口香糖或口含黃瓜片，術后6 h 飲水，6 h 以后清淡飲食；早期活動護理，術后6 h 指導患者更換體位，指導患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后下床活動時間、術后腸道排氣時間、住院時間；觀察兩組患者術前、術后CPR 指標的差異；觀察兩組患者不良反應發生情況[3]。

1.4 統計方法

該文研究采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，使用[n(%)]表示計量資料，采用t檢測；通過分析P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過對比發現，兩組患者術前CPR 指標無明顯差異，術后兩組患者均較術前有所提升，差異有統計學意義（P＜0.05）,但是，參考組患者指標上升更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 對比兩組患者術前、術后CPR 變化情況[（±s），nmol/L]

表1 對比兩組患者術前、術后CPR 變化情況[（±s），nmol/L]

組別術前術后1 d 術后2 d 術后3 d實驗組（n=40）參考組（n=40）t 值P 值3.2±1.1 3.3±1.0 0.246 9 0.001 71.7±8.3 88.5±9.7 0.385 2 0.003 55.6±8.3 76.5±9.0 0.486 4 0.002 24.7±7.6 58.4±8.7 0.582 5 0.001

實驗組患者術后腸道排氣時間、 下床活動時間、住院時間顯著短于參考組，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 對比兩組患者術后腸道排氣時間、下床活動時間、住院時間（±s）

表2 對比兩組患者術后腸道排氣時間、下床活動時間、住院時間（±s）

組別腸道排氣時間（h）下床活動時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=40）參考組（n=40）t 值P 值35.3±9.6 54.6±10.5 0.257 8 0.002 18.4±5.5 45.3±7.2 0.368 3 0.003 5.4±1.2 8.5±2.2 0.424 6 0.002

實驗組患者不良反應發生概率顯著低于參考組，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

FTS 理念由丹麥學者提出， 該理念的應用即是在圍術期運用各種行之有效的護理措施，促進患者術后康復，縮短住院治療時間，提高患者生活質量，節約經濟成本。 該理念通過采取系列組合措施發揮協同作用，其中大部分措施已經在臨床獲得廣泛應用，如重視供氧、圍術期營養支持、應用生長激素、早期禁食、微創手術等，通過大量研究顯示[4-5]，FTS 措施可分為如下方面的內容：其一，術前患者體質準備、精神準備的轉變；其二，減少應激性治療措施；其三，傳入神經阻斷應激信號傳導。當下，FTS 理念已然廣泛運用在各類外科手術中，乳腺癌、直腸癌、胃癌等病癥中也開始進行相應的研究。 自FTS 模式在婦科手術中的應用大獲成效后，便得到了歐美醫生的認可，繼而在其他婦科手術中得到了廣泛應用，如卵巢腫瘤手術、子宮脫垂陰式手術、子宮切除術等[6]。

該文通過研究發現， 實驗組采用FST 理念后，患者術后腸道排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于參考組，由此可見，FTS 理念的應用減少了患者對手術的應激反應， 有助于患者器官功能迅速恢復，縮短住院時間。 隨著圍術期FTS 理念的廣泛應用，以及各種措施的改進創新，使得傳統圍術期操作的弊端不斷凸顯，經由大量數據對比分析發現，相較于傳統方式，FTS 理念的應用更具安全性和應用價值[7]。 CPR 與機體應激反應、 免疫狀態息息相關，CPR 在機體受到創傷、發生炎癥時出現的非特異性急性期蛋白，在組織損傷、感染、手術創傷的影響下會迅速升高，病情消退會便可恢復正常，其持續時間、上升幅度、速度與患者組織損傷程度、病情息息相關[8]。 據該文研究表明，實驗組患者CPR 顯著低于參考組，由此課件FTS 理念的應用能夠有效降低患者發生的應激反應程度，有助于患者恢復。

綜上所述，FTS 理念用于行腹腔鏡術治療的子宮肌瘤患者群體具有良好的安全性，有助于促進患者更快更好的恢復健康，具有顯著的臨床應用價值。