溫針灸與康復訓練結合對膝骨關節炎長期治療效果研究

寧慧云

（山東省泰安市寧陽縣堽城鎮中心衛生院，山東泰安 271400）

膝骨關節炎始終是骨科臨床治療的難題，臨床體現出的主要癥狀，是膝部疼痛、僵硬、乏力以及活動不便。 通常患者需要經歷較長時間的治療，不僅十分難以治愈，同時很容易出現復發，目前臨床中缺少有效治療和阻礙疾病發展的相關藥物。 目前臨床中針對膝骨關節炎的治療方法， 主要是為患者服用止痛藥，這種治療方式難以實現長期效果， 且患者的依賴性較高。 然而，采取中醫手段治療膝骨關節炎，主要是通過針灸治療和康復訓練的方式， 來緩解患者的臨床癥狀。 因此，該文為了探尋有效的膝骨關節炎治療手段，選取該院于2017 年12 月—2019 年10 月期間，收入院治療的膝骨關節炎患者66 例， 運用溫針灸與康復訓練相結合的方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收入院治療的膝骨關節炎是該次研究對象，按照研究納入標準，隨機抽取其中66 例，按照入院時間平均分組，即對照組（n=33）與研究組（n=33）。 對照組33 例患者中，包括男性、女性分別為14 例、19 例；年齡區間44～82 歲，平均年齡（70.48±4.38）歲；病程6個月～3 年，平均病程（2.01±0.30）年；研究組33 例患者中，包括男性、女性分別為16 例、17 例；年齡區間42～80 歲，平均年齡（65.39±4.55）歲；病程5 個月～3 年，平均病程（1.38±0.49）年；臨床納入標準：經過臨床診斷確定為膝骨關節炎， 且所有患者對該次研究知情同意，所有患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者藥物治療，選取布洛芬緩釋膠囊，0.3g/次，2 次/d，口服，每療程10 d，進行為期20 d臨床治療。

研究組：溫針灸操作：患者體位保持仰臥，伸髖，膝蓋自然彎曲，為患者進行消毒，選取0.35 mm×40 mm毫針進行刺入，運用捻轉的手法，得氣后在針柄處加長約2.5 cm 的清艾柱， 將艾柱的下端點燃進行針灸，每個穴位運用艾柱1～2 根。治療頻次為1 次/d，每個療程10 d，共進行2 個療程治療。 康復訓練：舉腿訓練，患者保持站立姿勢，將腿繃直斜上舉45°，保持該姿勢5 s，回到站立狀態。10 次/組，每次練習5 組，3 次/d。股四頭肌收縮訓練，第一種，保持仰臥體位，自然將下肢伸展，患側肢盡可能伸膝，用力壓床面，大腿肌肉處于緊繃狀態即可，該姿勢保持15 s，同樣每組10 次，每次練習5 組，3 次/d。 股二頭肌收縮訓練，保持仰臥體位， 雙腿輪流展開慢動作屈膝，10 次/組， 每次練習5組，3 次/d。 患者可以在練習過程中穿戴護膝，避免膝骨部位著涼。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。 計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀體征積分對比結果

運用兩種不同臨床治療方法后， 患者的疼痛感、日常生活難度以及僵硬感等方面相比，兩組患者治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。治療2 個療程后、治療3 個月隨訪，明顯研究組患者恢復情況更好，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前后癥狀體征積分對比結果如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征積分對比結果[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后癥狀體征積分對比結果[（±s），分]

組別治療時間疼痛日常生活難度僵硬 總積分對照組（n=33）研究組（n=33）治療前治療2 個療程治療3 月隨訪治療前治療2 個療程治療3 月隨訪59.32±8.49 30.48±9.43 49.27±8.46 60.24±9.43 27.98±12.29 29.34±8.65 41.39±13.27 22.44±11.76 32.68±9.71 41.94±13.37 20.38±9.43 25.39±11.03 44.83±12.90 22.34±11.39 32.47±12.44 43.92±14.09 22.03±11.84 25.17±16.88 44.93±9.38 23.48±10.48 35.47±11.73 45.32±9.71 22.62±13.96 26.30±8.66

2.2 兩組患者治療前后血清學指標對比結果

通過臨床2 個療程的治療，加上治療3 個月后對所有患者展開隨訪，研究組患者血清學指標改善情況明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前后血清學指標對比結果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后血清學指標對比結果（±s）

表2 兩組患者治療前后血清學指標對比結果（±s）

組別治療時間MMP-3（ng/ML）CRP（mg/ML）IL-1（pg/ML）TNF-α（ng/ML）對照組（n=33）研究組（n=33）治療前治療2 個療程治療3 月隨訪治療前治療2 個療程治療3 月隨訪173.98±15.30 160.38±12.39 150.37±11.61 172.34±15.34 152.39±8.91 130.28±7.30 73.28±5.37 50.37±3.94 34.05±3.01 72.49±5.39 35.28±4.32 18.30±2.23 96.39±6.37 83.29±5.84 76.38±4.42 96.38±6.52 74.30±5.37 54.18±3.30 44.29±4.39 40.38±4.02 37.48±3.09 45.90±4.93 36.48±3.27 26.84±2.09

2.3 兩組患者治療前后的安全性指標對比結果

經過治療前后檢查患者的肌酐、 谷草轉氨酶、血紅蛋白、谷丙轉氨酶等相關指標，兩組患者治療前后均為發生明顯變化，對比差異無統計學意義（P＞0.05），證明溫針灸與康復訓練結合治療方法具備安全性。 兩組患者治療前后的安全性指標對比結果如表3 所示。

表3 兩組患者治療前后的安全性指標對比結果（±s）

表3 兩組患者治療前后的安全性指標對比結果（±s）

組別治療時間肌酐谷草轉氨酶血紅蛋白 谷丙轉氨酶對照組（n=33）研究組（n=33）治療前治療后治療前治療后62.52±3.12 62.39±3.23 62.39±3.33 62.47±3.10 32.20±2.32 33.47±2.18 32.38±2.16 31.93±2.27 116.34±9.23 115.32±8.38 116.68±9.42 115.38±9.15 34.23±3.18 34.28±3.11 34.32±3.45 34.71±3.19

3 討論

該次研究中， 運用兩種不同臨床治療方法后，患者的疼痛感、 日常生活難度以及僵硬感等方面相比，兩組患者治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療2個療程后、治療3 個月隨訪，明顯研究組患者恢復情況更好，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。通過臨床2 個療程的治療，加上治療3 個月后對所有患者展開隨訪，研究組患者血清學指標改善情況明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。經過治療前后檢查患者的肌酐、谷草轉氨酶、血紅蛋白、谷丙轉氨酶等相關指標，兩組患者治療前后均為發生明顯變化，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，膝骨關節炎是中老年疾病類型，是一種退行性疾病，產生該疾病的主要原因，是由于關節軟骨進行性缺失，或軟骨下骨壞死，進而導致軟骨與骨之間產生修復反應。 膝骨關節炎患者的臨床主要表現則為膝關節疼痛，進而導致站立或行走不穩，特別是登樓梯困難， 對于患者的日常生活產生消極影響，生活質量大大降低。 通常患者需要經歷較長時間的治療，不僅十分難以治愈，同時很容易出現復發，目前臨床中缺少有效治療和阻礙疾病發展的相關藥物。 臨床中針對膝骨關節炎的主要治療方法，則是運用西醫藥物治療，幫助患者減輕疼痛感。 然而這種治療方法卻難以起到良好的長期效果， 通常在服藥后有所好轉，但間隔時間后仍然疼痛感強烈。 溫針灸配合康復訓練的治療方法，是通過體針傳導，實現散寒祛濕，進而起到止痛的作用。 配合康復訓練，能夠幫助患者更好的緩解癥狀， 是十分有效的膝骨關節炎臨床治療手段。為了解決骨傷科臨床治療的這一難題，該文研究過程中探討了溫針灸與康復訓練結合的具體方法，包括溫針灸的穴位、康復訓練方法等，結果均顯示該治療手段具有明顯效果， 同時患者的各項指標均未顯示異常， 證明溫針灸與康復訓練結合治療方法具備安全性。 通過給予患者運用溫針灸與康復訓練相結合的臨床治療方法， 患者的膝骨關節炎情況得到明顯改善，血清學指標相比治療前變化顯著，并且該治療方法的運用安全性、有效性較高，對于患者而言有長期療效，值得臨床推廣運用。