孕期中醫乳房健康教育預防產后積乳的臨床價值

張建枝　趙辛　王娜　張慶　趙倩倩

摘要：目的：通過對孕婦孕期進行中醫健康教育，對比與未進行教育的產婦積乳、乳頭皸裂、乳腺炎發生的情況，分析孕期進行中醫健康教育對預防產后積乳、乳頭皸裂、乳腺炎發生率的臨床價值。方法：選取2018年10月-2019年10月，在蔚縣中醫院生產的產婦122例，未參加孕期中醫健康教育的61例作為對照組，其余61例參加了孕期中醫健康教育的作為觀察組，觀察2組產婦產后3個月內發生積乳、乳頭皸裂、乳腺炎的發生率，進行統計學分析對比。結果：觀察組產婦發生積乳、乳頭皸裂及乳腺炎的比例，明顯低于對照組，P<0.05。結論：孕婦進行中醫乳房健康教育對預防產婦發生積乳、乳頭皸裂和乳腺炎有重要意義。

關鍵詞：中醫健康教育;產后積乳;乳頭皸裂;乳腺炎;預防

積乳即臨床所指的乳汁淤積癥，積乳時間太長就會誘發乳腺炎，嚴重影響母嬰健康。中醫認為，乳頭是厥陰肝經所屬，乳房是陽明胃經所屬，乳汁由陰血化生，依賴于肝氣疏泄正常，產婦如果因為各種原因引發了肝經、胃經排泄不暢，就會發生積乳癥[1]。在積乳癥發生的基礎上，機體抵抗力下降、乳頭皸裂等因素誘發了細菌、病毒或其他病原微生物感染，就會引發乳腺炎。乳腺炎是導致母乳喂養率下降的重要原因，目前對產婦進行的四級預防方案中，即使一級預防也是從產后患者發生了乳汁淤積進行相應的物理治療，未能達到未病先防的中醫思想要求[2]。通過產前指導，進行中醫健康教育，可以大大提高孕婦母乳喂養認知程度，通過錄像及宣傳材料，指導孕婦母乳喂養的姿勢及母乳喂養的好處，有效預防了產后積乳，提高了母乳喂養率，降低了產后乳腺炎和乳頭皸裂的發生率。

臨床資料和方法

病例來源：篩選2018年10月-2019年10月，在蔚縣中醫院生產的產婦122例，所有產婦能夠追蹤隨訪，并均為足月順產、第一胎，其中將孕期經過中醫健康教育的61例作為研究組，將沒有參加中醫健康教育的61例作為對照組，研究組平均年齡（25.33±9.02）歲;對照組平均年齡（26.01±8.75）歲;研究組和對照組在學歷、經濟收入等方面對比無顯著差異P>0.05。

1.2 觀察指標：主要內容包括產婦的乳頭被裂情況、乳汁淤積情況及乳腺炎的病發情況，對調查結果進行收集整理;對所有入組產婦出院前及產后3個月進行回訪，比較不同組別在不同時期的母乳喂養情況，乳頭被裂發生例數、發生乳汁淤積次數、乳腺炎發病次數記錄并對比結果。

1.3 中醫乳房健康教育內容：

1.3.1 母乳喂養心理干預：母乳是嬰兒天然的食品，通過母乳喂養，嬰兒可以吸吮母親的精、氣、神，不僅從母親得到了其他任何營養品不能提供的營養，而且，吸收了母親的抗體，提高了免疫功能，兒童的情商和智商啟蒙發源于此，人際溝通的智慧和健全的人格也發源于此。母乳喂養無論對于母親還是對于孩子都是一段極其短暫的時光，但母乳喂養過程濃縮的所有生命信息卻是無窮的，它凝聚了情商、智商和人格教育的所有能量，并培植了生命的雛形。如果說陽光、空氣、水以及地球上的各種食物是人類賴以生存的第一源泉，那么，母親的乳汁就是人類賴以生存的第二源泉，因此，通過這些中醫天人合一的健康宣教理論，可以使更多的準媽媽調整好自己的心理狀態，戰勝母乳喂養遇到的困難，積極努力的要求純母乳喂養。

1.3.2 乳頭中醫保健：乳頭嬌嫩是當今年輕女性普遍存在的問題，乳頭凹陷和先天裂縫是很常見的乳頭疾病。中醫認為乳頭屬肝，任何乳頭疾病與肝氣郁結、肝陽亢奮有關。由于受各種社會、家庭、單位方面因素的影響，特別是產婦體內激素水平的生理性劇變，產婦往往容易情緒波動，影響乳頭經絡的正常疏泄，嬰兒吸吮過程中就會破裂。教會孕婦正確面對壓力，經常刺激乳頭疏通肝經，保持健康的心理狀態，肝氣得舒，乳頭得健。此外，一旦發生了乳頭皸裂，要學會采用中醫中藥進行合理治療，最簡單的辦法是用中藥康復新液外敷，也可以用其他中藥進行乳頭護理。對乳頭凹陷和裂縫，采用我們乳腺科自制的負壓吸引器，在孕期就清理乳頭內的污染物，預防乳頭發生炎癥。采用合適的乳頭護罩，也是中醫關于預防“乳吹風”的內涵體現，即避免外界細菌等病原微生物，由破裂的乳頭進入乳房內。

1.3.3 正確哺乳：嬰兒脫離母體后，通過早吸吮、早接觸、早開奶，可以將大自然清氣與母親乳汁連接在一起，使嬰兒逐漸建立適應自然的紐帶。母親哺乳要放松舒適，孩子身體需要貼近母親，面向乳房，鼻子對著乳頭，孩子頭與身體呈一直線，自然流暢，下頜緊貼乳房，嬰兒舌呈勺狀環繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時可見到上方的乳暈比下方多，有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音，這些有節奏的吸吮，說明哺乳姿勢正確，嬰兒吸收正常。此外，要定期哺乳，使脾胃舒縮有度，建立合理的進食規律。

1.4 統計學處理：計量資料采用%表示，采用SPSS19.0軟件系統處理，多因素比較用多因素方差分析，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

2.1研究組與對照組積乳癥、乳頭皸裂、乳腺炎發生情況比較：研究組與對照組比較有顯著差異P<0.05。見表1。

討論

產婦乳頭皸裂是發生乳腺炎的重要原因，而乳頭嬌嫩是母乳喂養困難的因素之一[3]。乳頭凹陷、先天性乳頭裂縫，是產后乳頭皸裂發生的誘因。從懷孕4-5個月開始，就要堅持每天刺激乳頭、清潔乳頭，用溫水毛巾擦洗乳房，特別是乳頭和乳暈。清洗凹陷乳頭的污垢，裂縫乳頭內的積存物，以及每天清洗乳頭起到的刺激作用，不僅起到疏通乳腺導管的作用，而且增加了乳頭和乳暈的韌性、彈性，使嬌嫩的乳頭變的結實，能有效預防產后乳頭皸裂的發生率[4]。哺乳時，產婦及嬰兒均應選擇舒適位置，堅持胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房的原則，使母嬰緊密相貼。重視情志對婦科疾病的影響，因為婦女易為情而傷，情志對婦科疾病的發生發展有重要的影響。

作者簡介：張建枝（1970-）河北蔚縣人，副主任主管護師，聯系電話13730303102，郵箱1712424167@qq.com

參考文獻

[1]1、羅碧如，王玉瓊.姚建蓉.104名孕婦孕期保健知識知曉情況調查[J].現代預防醫學，2004，31（6）：828

[2]張建偉. 中醫婦科乳病教學探討[J].內蒙古中醫藥，2013，32（31）：120-122

[3]劉冬梅，崔秀琴，張瑞.影響新生兒母乳喂養的因素[J].河南醫藥信息，2003，24（1）：42-43.

[4]劉愛東，崔鳳英，趙麗方.母乳喂養的研究現狀[J].國外醫學衛生學分冊，2004，31（4）：252.