盆腔腫瘤放療致放射性腸炎的臨床治療探討

楊誼　羅媛媛

摘要：目的 探討盆腔腫瘤放療致放射性腸炎的臨床治療。方法 將我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，患者在接受手術(shù)治療后，均進(jìn)行放療治療，觀察患者盆腔放療后相關(guān)腸道并發(fā)癥。結(jié)果患者在接受放療治療后均發(fā)生放射性腸炎，與放療前患者相關(guān)癥狀相比較，放療后下腹痛、腹瀉及急性放射性腸炎患者明顯增多，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論盆腔腫瘤患者在接受手術(shù)治療后，通常會(huì)對(duì)患者給予輔助治療，采用放療治療，雖然放療治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，但是會(huì)造成患者發(fā)生腸道并發(fā)癥。現(xiàn)階段，不存在任何一種治療方式可以完全治療該疾病。因此，放療治療臨床效果相對(duì)顯著，需要醫(yī)療人員對(duì)該方法進(jìn)一步改善，從而降低放射性腸炎的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：盆腔腫瘤;放療;放射性腸炎

目前臨床上對(duì)于盆腔腫瘤的治療，其主要治療方法就是手術(shù)治療伴放療的輔助性治療，對(duì)盆腔腫瘤患者進(jìn)行放療治療會(huì)對(duì)其盆腔的正常組織產(chǎn)生不同程度的損傷，其最常見的就是放射性腸炎。患者發(fā)生放射性腸炎不僅會(huì)增加患者痛苦，而且會(huì)中斷或者延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，患者中斷放療的時(shí)間與患者的預(yù)后有著密切的關(guān)系，因此在臨床上應(yīng)該重視放射性腸炎的預(yù)防、治療情況。本文選取2016～2018年我院收治的盆腔腫瘤的患者60例，作為研究對(duì)象，觀察患者放療后發(fā)生放射性腸炎的情況，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，患者在接受手術(shù)治療后，均進(jìn)行放療輔助治療。患者男26例，女34例;年齡26-68歲，平均（52.63±1.74）歲。

1.2方法

評(píng)估患者的病情，制定合理的放療方案，對(duì)患者在模擬定位機(jī)下定位后，使用直線加速器X線在患者的盆腔部位外進(jìn)行照射，宮頸癌患者盆腔外的照射劑量為40-50Gy，直腸癌患者的盆腔外照射劑量為45～60Gy，均為2Gy/次，每周5次。

1.3觀察指標(biāo)。觀察患者放療治療情況。

1.4效果判定

觀察并記錄患者的放射性腸炎發(fā)生情況、臨床癥狀，對(duì)患者的下腹痛和腹瀉癥狀進(jìn)行分度，對(duì)患者的急性放射性腸炎情況進(jìn)行分級(jí)。腹痛：Ⅰ度表示患者有輕度的腹痛，但是不會(huì)影響到患者的睡眠;Ⅱ度患者的疼痛感強(qiáng)烈，通常難以忍受需要止痛藥物治療;Ⅲ度患者有強(qiáng)烈的疼痛感，需要止痛藥物治療，難以入眠。腹瀉：輕度，每天1～5次，重度，每天大于5次。放射性腸炎分級(jí)：0級(jí)，無(wú)變化;1級(jí)，患者每天的大便次數(shù)增多，直腸不適，不需進(jìn)行藥物治療和止痛治療;2級(jí)，患者腹瀉，粘液增多，下腹部疼痛，需要進(jìn)行藥物治療;3級(jí)，患者重度粘液或者血性分泌物增多，需使用衛(wèi)生墊，需要腸外支持，腹部膨脹;4級(jí)，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腸梗阻或者穿孔等情況，胃腸道出血，腹痛，里急后重，需要進(jìn)行腸扭轉(zhuǎn)治療，或者需置管減壓。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的放射性腸炎發(fā)生情況。

所選患者放療后全部出現(xiàn)了放射性腸炎情況，與放療前相比患者放療后發(fā)生腹痛、腹瀉和急性放射性腸炎有明顯增多。存在顯著差異（P<0.05）。

2.2患者的放射性腸炎治療情況

對(duì)于病情較輕的患者給予藥物治療和灌腸治療，對(duì)于病情較重的且反復(fù)發(fā)作的患者給予手術(shù)治療，對(duì)所有患者進(jìn)行治療后，治愈的有24例，占38.7%，好轉(zhuǎn)的有34例，占54.8%，無(wú)效的有4例，占6.5%，治療總有效率為93.5%。

3討論

盆腔腫瘤具有典型的起病隱匿性特征，在病變形成早期，患者容易因癥狀不典型而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)確診時(shí)，多發(fā)展至中晚期階段。這一狀況對(duì)盆腔腫瘤的臨床治療提出了較高的要求。放療是臨床盆腔腫瘤治療中的常用方法。既往研究表明：放療治療盆腔腫瘤容易引發(fā)放射性腸炎等不良反應(yīng)，原因在于：設(shè)置照射靶區(qū)時(shí)，容易因靶區(qū)勾畫準(zhǔn)確性欠佳，而將盆腔腫瘤患者的正常組織納入照射野，導(dǎo)致正常組織受損，最終誘發(fā)放射性腸炎等不良反應(yīng)。對(duì)于盆腔腫瘤患者而言，放射性腸炎的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降，如未能及時(shí)治療，還容易影響患者的康復(fù)自信及治療依從性，甚至干擾盆腔腫瘤患者的預(yù)后。

目前，在臨床上還沒有一種標(biāo)準(zhǔn)的治療放射性腸炎的方案，通常都是采取藥物治療、灌腸治療或者是手術(shù)治療等，通過對(duì)患者進(jìn)行治療，在一定程度上緩解了患者的癥狀，但是其結(jié)果多為小型的單中心非雙盲研究，因此，在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)該進(jìn)一步改進(jìn)放療技術(shù)，減少患者放射性腸炎的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。在本次研究中，所選患者全部出現(xiàn)了放射性腸炎情況，與放療前相比患者放療后發(fā)生腹痛、腹瀉和急性放射性腸炎有明顯增多，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;患者經(jīng)過臨床治療后，治療總有效率為93.5%。

綜上所述，盆腔腫瘤患者在接受手術(shù)治療后，通常會(huì)對(duì)患者給予輔助治療，采用放療治療，雖然放療治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，但是會(huì)造成患者發(fā)生腸道并發(fā)癥。現(xiàn)階段，不存在任何一種治療方式可以完全治療該疾病。因此，放療治療臨床效果相對(duì)顯著，需要醫(yī)療人員對(duì)該方法進(jìn)一步改善，從而降低放射性腸炎的發(fā)生。

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