健悅系統在神經內科臨床護理工作的應用改進及展望

高巧燕　杜霞　任秋樺

摘要：?目的 探討健悅系統在神經內科臨床護理工作中的持續應用效果。方法：總結健悅系統在神經內科使用以來的優點和缺點，并不斷改進優化，結合臨床護理工作中實際需求提出系統改進設想。【1】結果：健悅系統的持續改進大大提高了神經內科護理工作的工作效率，減少了定時工作的遺忘率，對神經內科的護理工作起到積極推動作用。

關鍵詞：??健悅系統;應用;臨床護理工作

2016年，我院為了實現無紙化辦公及護理，首次引用健悅系統，神經內科因為工作量繁重作為首個應用科室。在這三年中通過不斷的臨床試用反饋改進，健悅系統和常用的HIS系統相結合，將過去單靠人力記憶的工作改為系統提醒，實現了護理工作人員按提示工作，減少了遺忘工作的風險，同時也實現了無紙化辦公。【2】健悅系統的應用也增加了質控的靈活性和準確性，值得推廣。

1 健悅系統在我科目前應用功能

1.1皮試提醒

在健悅系統打印患者皮試標簽，在床邊進行皮試實驗后，系統顯示我科進行皮試實驗的患者床號，姓名，皮試倒計時。在患者還有1分鐘時，健悅系統發出提示音，提醒護士進行床邊查看，為防止護士忘記，在30s和10s時再次提醒。當一名護士查看皮試結果后，通過掃描皮試標簽錄入皮試結果，而系統會再次提醒需第二名護士再次查看皮試。 查看并錄入皮試結果后系統將不再提示皮試消息。若患者皮試結果為陽性，則在患者頁面患者信息提示，同時腕帶上再次打印后顯示敏字標識。

1.2首次應用抗生素的提醒

在患者首次應用需皮試的抗生素時，如果該患者未進行皮試，則掃描液體標簽時健悅系統會提示該患者未進行皮試實驗，并報警給與警示。若該患者已經進行了皮試實驗，則會顯示該患者皮試實驗結果，給護士再次提醒。

1.3生命體征

健悅系統將發熱患者的信息自動生成到需要監測4/日的提醒中[3]，避免了發熱患者體溫漏復測，多測的情況。同時當患者體溫上升≥1.5℃或者下降≤2℃時，健悅系統會提示該患者體溫波動超過正常范圍，需要復測。復測之后錄入后，該患者體溫單會自動顯示復測符號。這也極大的避免了復測符號的漏畫。

健悅系統每天生成需要測量體重及血壓的患者，在提醒中一并列出，責任護士通過查看提醒即可得知哪個患者已經入院7天，減少了查找體溫單的時間。

健悅系統還將一級護理的患者生命體征信息同步到生命體征單中，對于心電監護患者自動生成生命體征單，出院時可以直接打印。

1.3風險評估提醒及標識

健悅系統針對全科患者進行評估單提醒。若患者為高危患者，則隔一天即會生成評估提醒;若患者為低危患者，則每周生成1次評估提醒，即第8天，15天……生成評估單，同時健悅系統生成引用功能，責任護士可先引用評估歷史，在針對患者現在的情況進行修改，減少了評估的繁瑣。責任護士在健悅系統進行風險評估后，患者床頭自動生成風險評估提醒，根據分值顯示不同顏色。

1.4轉科交接單

健悅系統對于轉科患者會生成轉科交接單提醒，對于填寫項目不全，或者時間不對， 會反復生成提醒。同時若該患者的轉科交接單未接收也會生成提醒。這極大的降低了漏填轉科交接單的可能。也降低了填寫錯誤率。

1.5全科液體核對

針對神經內科液體量多的情況，健悅系統設置核對程序，夜班護理人員核對液體質量無誤后掃描液體標簽，全科液體掃描結束后顯示應該液體數和實際液體數量，并且對于已經停止液體及時報警，防止漏扯液體或者忘記備新下液體。該功能同樣使用于霧化及靜推藥物的核對。同時還設有時間選擇功能，根據時間段的選擇核對特殊時間點的藥物進行核對。

1.6醫囑變動的核對

健悅系統設置醫囑變動界面，實時顯示醫囑的變動，對于長期臨時醫囑都可以及時顯示，停止醫囑則標記紅色。 出院帶藥按處方顯示，極大的方便了護士隨時執行變動醫囑，進行出院宣教。

1.7設置危急值提醒功能

對于患者檢查結果自動追蹤，一旦患者出現危急值，則在當日危急值處生成提醒，顯示患者床號，姓名，危急值名稱數值，方便查看通知醫師。及時處理臨床危急值。

1.8質控分析

健悅系統根據臨床護理工作中的指控要求設置相應權限，護士長職能可以查看全科護士每日，每周，每月的錯誤掃描率，風險評估率等情況，后臺可以直接質控。總護士長和護理部主任可以查看全院科室的情況，如每一部液體開始輸注時間及結束時間，查看液體輸注速度。查看相應的級別護理巡視時間，查看護士有沒有按時間定時巡視患者。

1.9小信封提醒功能

神經內科工作量繁重，往往下班時需花費大量時間及精力檢查自己一天的工作，防止錯漏的發生。而健悅系統針對這種情況，設置信封提醒，下班時點開小信封，顯示今天未執行的醫囑，藥囑及護理操作等，防止工作中的錯漏發生。

1.10檢查結果和檢驗結果的同步

健悅系統將患者的檢查結果如：心電圖，CT，MRI同步到系統中，第一時間可以查看患者的檢查結果，針對患者的情況可以及時宣教，解答患者的問題，減少了返回護士站查詢的時間。同時檢驗結果也同步，對于急查血的結果可以及時床邊查詢，給主管醫師提供資料。

2.健悅系統功能展望

2.1基本功能

健悅系統機器過于笨重，攜帶占空間較大。護理人員在工作中往往彎腰等情況易導致儀器的掉落，已造成儀器的損傷。該系統以移動流量運行，由于信號強弱差異，影響了其運行速度。【4】長時間運用電池電量損耗快，充電時間長。

2.2危重患者記錄單

健悅系統可以將危重患者護理記錄單錄入系統，與HIS系統同步。若該患者醫囑病重或者病危時，可直接提取患者各種操作插入危重患者記錄單中，這樣直接引用可以大大降低護士書寫危重患者護理記錄單的繁瑣。同時護士也不用一步步查找每一項操作的時間，防止抄寫過程中的錯誤。

2.3增加計費功能

健悅系統未和護理用物等同步，對于患者應用的材料等如：導管固定裝置，尿管等不可以掃描計費，護士在應用后需手動轉費，易造成漏轉，錯轉等情況。如果增加掃描計費功能，護士在操作過程中即可掃描腕帶計費，增加了費用的透明度。【5】

2.3藥物核對功能

健悅系統現在缺乏口服藥物的核對，需要藥療護士根據系統中患者的口服藥物醫囑人工核對藥物。如果將藥房系統與健悅系統相結合，在藥袋上設置二維碼，掃描后即可顯示藥物，如果患者的藥物有停止的也可以直接提醒。這樣將極大的減少了藥療護士的工作量。

參考文獻

張韋，PDA在我院臨床工作中的應用改進及展望【J】，飲食保健，2016，3（4）;252-252

李杏敏，移動護士工作站在護理工作中的應用【J】，護士進修雜志，2007，22（4）;320-321

[3]戈蕾，李曉琴，楊如美，掌上電腦在臨床護理實踐中的應用【J】，武警醫學，2016，27（1）;100-101

【4】夏群偉，移動護理信息系統PDA在婦科臨床護理健康教育工作中的應用【J】，護士進修雜志，2016，31（2）;184-185

【5】韓曄，李曄，PDA在臨床護理工作中的應用及效果分析，中國護理管理，2015，15，（z1），70-71