針對性護理干預在新型重癥冠狀病毒肺炎患者中的護理效果及對依從性的影響研究

望露

【摘要】目的 探討針對性護理干預在新型重癥冠狀病毒肺炎患者中的護理效果及對依從性的影響研究的效果。方法 選取2020年1月-2020年4月我院收治的新型重癥冠狀病毒肺炎患者50例，隨機分為兩組，對照組應用常規護理，研究組在對照組基礎上應用針對性護理。結果 研究組心理、生理發展情況評分高于對照組（P<0.05）;研究組護理依從性高于對照組（P<0.05）。結論 護理人員通過進行關于高效、科學的護理組織管理，從而定制關于危機管理機制，實行關于新型重癥冠狀病毒的防控應急預案，從而提高護理組織以及增強護理人員的應急管理能力，來確保有能力面對突然發生的公共衛生事件的護理工作。在臨床上值得應用推廣。

【關鍵詞】新型重癥冠狀病毒;患者;護理干預;護理效果;依從性

自2019年12月開始，我國湖北省武漢市的部分醫院接連出現不知道什么原因的肺炎病例，在2020年1月7日的那天，經過有關病毒的分型檢測，從而確定其是一種新型冠狀病毒，在1月12日，世界衛生組織提議將形成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為“2019-nCoV”[1]。通過觀察研究結合了該病的臨床特點、胸部影像學、流行病學史和實驗室檢查等特征和病原學結果，從而分辨斷定了該病是一種因為新型冠狀病毒所感染而誘發的肺炎[2]。現在，該病的主要傳染源為新型冠狀病毒肺炎患者;最根本的傳播途徑是飛沫傳播，同時也能通過人與人之間的接觸傳播;社會群體大多容易被傳染[3]。新型冠狀病毒在臨床中的主要表現是干咳、乏力、發熱，部分患者同時也有腹瀉、流涕、鼻塞等病癥[4]。重癥病例中大多會出現呼吸困難的癥狀，更嚴重者會快速發展成難以改正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙、膿毒癥休克以及急性呼吸窘迫綜合征[5]。我院在開展新型冠狀病毒肺炎重癥患者的護理中，通過學習各種醫學資料和臨床實踐，將已經收治的新型冠狀病毒肺炎重癥患者，對其護理措施進行總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2020年4月我院收治的新型重癥冠狀病毒肺炎患者50例，隨機分為兩組，其中對照組15例男性，10例女性，年齡為45—78歲，平均年齡是（52.8±6.5）歲;研究組中13例男性，12例女性，年齡為42—75歲，平均年齡（56.1±9.4）歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1醫院護理人員在治療患者時，對照組患者應用常規護理，對他們的病情和其身體各項體征不斷進行觀測和監察，同時觀察他們是否出現并發癥的狀況，從而進行對癥處理。護理人員仔細監測患者的實驗室指標及生命體征等變化，同時對其遵照醫囑合理用藥。

1.2.2在常規護理的基礎服務上，護理人員還需（1）建立良好的護患關系。積極建立良好和諧的護患關系，通過文字和圖片等方式對患者進行鼓勵安慰，來增強他們的安全感。（2）消除患者的負面情緒。采取暗示、說服、示范、教導等方法，對患者的負面情緒進行疏導，從而在精神上給他們撫慰。（3）預防患者的不良心理反應。雖然監護病房具備高素質的醫療護理人員、嚴密的監測、完善的設備和整體化的治療護理，不過患者長時間處于生活自理能力受到限制，監護儀報警聲、長時間的燈光照射和醫務人員不停的操作，尤其是在看到同處一室患者的死亡，患者自身就會出現焦慮、緊張、抑郁及恐懼等的心理反應，甚至拒絕治療，此類不好的心理反應被稱作ICU綜合征。在重癥監護室里，對于清醒的患者，其病情穩定后應該馬上轉到普通病房。

1.3觀察指標

1.3.1對兩組患者的心理和生理發展情況以及依從性情況進行研究和統計。評價的指標含有心理情緒指征、自我能動意識、生理機能等。

1.3.2護理工作人員協同并幫助患者填寫依從性調查問卷，滿分為5分，主要分為依從為5分、一般依從為4分、不依從為0分。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（`x±s）檢驗，?P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1 兩組患者心理、生理發展情況對比

研究組心理、生理發展情況評分高于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組護理依從性比較

研究組護理依從性高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

護理人員通過對患者面對面的心理干預，對患者實行支持性的心理輔導，其中包括無條件地接納、充滿愛意地同情、認真地聆聽、適當地疏導、細心地陪伴和由衷地尊重等，從而緩解他們的負面情緒，幫助他們構建戰勝疫情的信心[6]。同時對患者講解有關疾病的知識和治療進度，讓患者對我們的護理工作進行主動積極地配合[7]。在護理新型冠狀病毒重癥肺炎患者的時候，護理人員應依據其生理及心理的變化進行護理干預，不停的結合實踐對新型冠狀病毒重癥肺炎患者的護理方法進行經驗總結和護理問題發現，減少其并發癥的出現，來提高治愈率，達到一個可以應用并且有效的新型冠狀病毒肺炎護理模式[8]。

綜上所述，護理人員通過進行關于高效、科學的護理組織管理，從而定制關于危機管理機制，實行關于新型重癥冠狀病毒的防控應急預案，從而提高護理組織以及增強護理人員的應急管理能力，來確保有能力面對突然發生的公共衛生事件的護理工作。在臨床上值得應用推廣。

【參考文獻】

[1]郭巖，黃旸木，黃捷，等.新型冠狀病毒肺炎疫情的全球流行現狀和其對中國的影響及政策建議[J].中華流行病學雜志，2020，41（05）：643-648.

[2]李雪秋，蔡文鋒，黃麗芬，等.廣州市2003年重癥急性呼吸綜合征與2020年新型冠狀病毒肺炎流行特征對比分析[J].中華流行病學雜志，2020，41（05）：634-637.

[3]?Li Q， Wang K， Guo W，etal. Cytomegalovirus pneumonia in a patient with T-lymphoblastic leukemia/lymphoma after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation： A case report[J]. Medicine， 2019， 98（4）：e14221.

[4]高文靜，李立明.新型冠狀病毒肺炎潛伏期或隱性感染者傳播研究進展[J].中華流行病學雜志，2020，41（00）：485-488.

[5]?Javier Canton， Anthony R. Fehr， Raúl Fernandez-Delgado，etal. MERS-CoV 4b protein interferes with the NF-κB-dependent innate immune response during infection[J]. PLoS Pathogens， 2018， 14（1）：e1006838.

[6]昌敬惠，袁愈新，王冬.新型冠狀病毒肺炎疫情下大學生心理健康狀況及影響因素分析[J].南方醫科大學學報，2020，25（02）：171-176.

[7]Li H ， Yang C H ， Huang L O ， et al. Antibiotics De-Escalation in the Treatment of Ventilator-Associated Pneumonia in Trauma Patients： A Retrospective Study on Propensity Score Matching Method[J]. Chinese Medical Journal， 2018， 131（10）：1151.

[8]宋倩倩，趙涵，方立群，等.新型冠狀病毒肺炎的早期傳染病流行病學參數估計研究[J].中華流行病學雜志，2020，41（04）：461-465.