個性化護理模式對高血壓腦出血術后患者心理狀態、遵醫行為的影響

杜霞　任秋樺

[摘要]目的：分析個性化護理模式對高血壓腦出血術后患者心理狀態和遵醫行為的影響。方法：選取我院2017年3月-2019年3月的高血壓腦出血術后患者50例，按照不同護理方案分為實驗組和對照組，各25例。實驗組采取個性化護理，對照組采取普通護理，比較兩組患者之間的心理狀態和遵醫行為。結果：實驗組總遵醫囑率明顯高于對照組（P<0.05），心理狀態評分也明顯高于對照組。結論：個性化護理模式相對于普通護理模式，對患者的心理狀態和遵醫行為有更多正面的影響，因此是值得提倡的。

關鍵詞：個性化護理;高血壓腦出血;心理狀態;遵醫行為

[Abstract] Objective： To analyze the effect of personalized nursing mode on the mental state and behavior of patients following hypertensive cerebral hemorrhage. Methods： Fifty patients after hypertensive cerebral hemorrhage from March 2017 to March 2019 in our hospital were selected， and they were divided into experimental group and control group according to different nursing plans， each with 25 cases. The experimental group took personalized care， while the control group took ordinary care， comparing the psychological state and behaviors of the two groups of patients. Results： The total compliance rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）， and the mental state score was also significantly higher than that in the control group. Conclusion： Compared with the general nursing model， the personalized nursing model has more positive effects on the patient's psychological state and behavior of compliance with the doctor. Therefore， the personalized nursing model is worth advocating.

Keywords： personalized care; hypertensive intracerebral hemorrhage; psychological state; following the behavior of the doctor

高血壓腦出血多發于50-70歲的中老年人群，該病預后差，極易導致認知功能障礙甚至是死亡。而且高血壓腦出血術后出現焦慮、抑郁的患者比例高，導致其不配合治療，會對其預后造成嚴重的不良影響。因此，個性化護理模式顯得尤為重要。本次研究，選擇了本院50例高血壓腦出血術后患者，分組實施不同類型的護理，觀察護理模式對患者心理狀態、遵醫行為的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月-2019年3月收治的接受微創手術治療的高血壓腦出血患者50例作為研究對象，采取隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各25例。對照組男13例，女12例，年齡49-73歲;實驗組男15例，女10例，年齡47-72歲。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），因此具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組患者給予普通護理包括呼吸道護理、口腔護理，并配合飲食護理等，監測患者的生命體征及生理指標，隨時隨地觀察病情。

1.2.2實驗組

實驗組在治療過程中接受個性化護理模式，首先通過觀察以及與患者的交流等了解患者心理上的需求，制定相應的護理措施，內容主要包括以下幾方面：（1）緩解患者的心理壓力：護理人員應該親切、熱情的和患者交流，減少患者的顧慮，拉近與患者之間的心理距離。有些患者會對自身的預后狀況以及家庭經濟情況產生擔憂，要運用心理護理學的技巧，可以為患者講解疾病的成因，也可以轉移患者對疾病的注意力，舉一些積極的案例，對于病情可選擇委婉告知患者使其易于接受。（2）加強護患溝通：做到多傾聽，根據患者的心理需求，隨時調整護理方案。不能滿足患者需求時，應提前向其解釋并征求同意和理解。另外，表情和肢體語言也是個性化護理的重要組成部分，例如微笑、握手、輕拍肩膀等都有鼓勵安慰患者的效果。（3）鼓勵患者預后改善：保護患者的自尊心，增強患者的自信心，使其保持良好的心理狀態，與此同時，也要鼓勵患者保持衛生，不要間斷服藥，定期來醫院復查，積極促進康復^[1]。

1.3觀察指標

比較對照組和實驗組患者在不同的護理模式的心理狀態和遵醫行為，并比較護理干預后兩組患者對護理模式的滿意度。

1.4護理效果評價

心理狀態的測試可采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），患者心理問題越嚴重分數越高^[2]。遵醫囑情況分為完全遵醫囑，基本遵醫囑，完全不遵醫囑。通過調查結果計算總遵醫囑率，即將完全遵醫囑、基本遵醫囑發生率相加^[3]。護理的滿意度：制作調查問卷，患者匿名對護理服務評分，100分滿，若分數≥80分則為非常滿意，處于60～80分為滿意，得分<60分則不滿意，總滿意度為非常滿意和滿意的人數占總人數的百分比。

1.5統計學方法

對于實驗數據可運用統計軟件SPSS18.0進行分析，計量資料數據表示為均數±標準差（`x±s），并用t進行檢驗。計數資料以率表示，運用x²進行檢驗。若P<0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的心理狀態，實驗組患者心理狀態明顯強于對照組，差異有統計學意義。見表1。

2.2比較兩組患者對遺囑的遵從性，實驗組患者遵從性明顯強于對照組，差異有統計學意義。見表2。

2.3比較兩組患者對護理服務的滿意度，實驗組患者對護理模式的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義。見表3。

3 討論

由于高血壓是眾多心腦血管疾病產生的危險因素且其發病率較高，引起了臨床工作者的高度重視。其中腦出血高血壓最常見的并發癥之一。從發病率上看，男性顯著高于女性。從季節上看，好發于冬春。由于其起病急、發病迅速、死亡率高，極大地威脅了患者的生命健康。經研究發現，患者出現高血壓腦出血，一般是由于明確的高血壓病史或居高不下的血壓，使腦血管彈性減弱，脆性隨之增加。除此之外，患者情緒波動、從事較重的體力勞動也會增加患高血壓腦出血的風險。隨著醫療技術的不斷發展，患者的康復率逐步提高，采用快速、有效的方式治療患者固然重要，但是為每個患者實施個性化的有針對性的護理也是醫療技術發展的必然趨勢。普通的護理模式能夠幫助患者早日恢復，并減少并發癥與后遺癥的風險，但是只能滿足患者的一些常規的需求。我院針對實驗組患者的個性化護理模式，需要在實施前準確評估患者的個人狀況，通過與患者的交流溝通，了解患者的生理和心理上的需求，并為患者及其家屬做好宣教，征得患者和家屬的同意后實施。同時幫助并鼓勵患者按時進行適當的康復訓練積極配合治療，改善患者的身體素質，幫助其重建戰勝疾病的信心。

高血壓腦出血患者由于神經功能缺損，患病后極易出現功能障礙，與此同時，照顧患者耗費的人力、高額的醫療、預后費用，使得許多普通家庭難以承受，也給患者帶來了巨大的心理負擔。因此，程度不同的焦慮和抑郁在這類患者中就較為常見。隨著西方護理觀念的傳入，國內醫院開始根據國外先進理念以往的護理經驗，對高血壓腦出血康復階段的護理模式進行不斷地改進和創新，逐步提高護理的質量并產生質的飛躍。我院制定的個性化護理模式，在普通護理模式的前提下，實現個體化和系統化，先仔細評估患者，了解患者所需并提出問題，再制定相應的護理計劃，并定期評估護理模式的效果。通過評估得來的反饋，優化護理方案。接下來實施修改后的護理方案，再次評估獲得反饋，使之形成一個良性循環。避免了憑借傳統模式和經驗導致的的盲目性，從而產生事半功倍的效果。

針對高血壓腦出血患者制定個性化護理模式，能夠改善患者的心理狀態，對患者的行為也具有一定的影響^[5]。在本研究中，實驗組患者在接受個性化護理后各方面的心理狀況、遵醫程度都顯著優于對照組。說明相比于普通護理模式，個性化護理模式改善高血壓腦出血患者的心理狀況、治療依從性的能力更強。

綜上所述，個性化護理模式對于改善高血壓腦出血患者的心理狀況以及遵醫行為的效果更好，更為契合人性化理念，針對性的護理模式更為充分地顧及到患者的不同需求，對實施細節干預更加充分。擁有很高的實際應用價值。

參考文獻

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[5]李慧霞.優質護理模式在高血壓腦出血患者術后再出血中的應用效果[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（8）：135-137.