無保護助產護理對促進初產婦自然分娩的臨床療效

高冬雁 劉玲玲

【摘 要】目的：探討無保護助產護理對促進初產婦自然分娩的臨床療效。方法：隨機抽取2018.06至2020.01時期內診療的自然分娩初產婦共93例，劃分為常規組（46例）和助產組（47例）。常規組使用常規助產護理，助產組使用無保護助產護理，比較產婦各產程時間、并發癥總發生率。結果：常規組各產程時間略長于助產組，數據比較有意義（P<0.05）。助產組并發癥總發生率為2.13%，常規組為13.04%，數據比較有意義（P<0.05）。結論：于自然分娩初產婦中，無保護助產護理既可縮短各產程時間，還可預防或降低并發癥，可推廣。

【關鍵詞】無保護助產護理;初產婦;自然分娩;產程時間;并發癥

自然分娩為世界衛生組織提倡的分娩方式，既可減輕產婦機體損傷，促進產后恢復、預防各類并發癥，還可促進嬰兒肺功能成熟，增強抵抗力。雖然自然分娩存在諸多優勢，但分娩期間也會引起會陰撕裂和側切等問題，不利于產后恢復，即在分娩期間可對產婦施行助產護理干預，以控制胎兒娩出速度為前提，減輕會陰損傷[1]。隨機抽取2018.06至2020.01時期內診療的自然分娩初產婦共93例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機抽取2018.06至2020.01時期內診療的自然分娩初產婦共93例，劃分為常規組（46例）和助產組（47例）。常規組年齡中間值為（25.85±2.43）歲，孕周中間值為（39.28±0.55）周。助產組年齡中間值為（25.94±2.27）歲，孕周中間值為（39.47±0.33）周。數據比較無意義（P>0.05）。

入選標準：均為單胎妊娠，胎齡超過39周;未表現為陰道發育異常，可陰道分娩;對本研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：瘢痕子宮者、盆腔手術病史者、多胎妊娠者、過期妊娠者和巨大兒、精神病史者;妊娠期并發癥、胎膜早破和神經肌肉病變者。

1.2方法

常規組使用常規助產護理，即分娩時要求產婦處于仰臥位，且將床頭抬高30°，助產士位于產婦右側，隨著胎頭娩出會出現陰唇緊張問題，輔之會陰部消毒工作，聯合前屈側屈位托起產婦會陰部，輕輕按壓胎頭枕部延緩娩出速度，待其正常娩出后置于床頭，且做好呼吸道清理;若產婦需執行會陰切開操作，則應在胎頭娩出3-4cm左右切開會陰[2]。

助產組使用無保護助產護理，詳細為以下方面：宮縮期間指導產婦正確張口哈氣，且于間歇時屏氣，促進陰道擴張;待胎頭娩出2/3時，可涂抹消毒潤滑劑，胎頭著冠時應將枕骨作為支點，輕扣胎兒枕部調整胎頭俯屈位，減緩下降速度，每次宮縮胎頭娩出約為1cm，若胎頭大經線娩出則應減慢速度，預防娩出過快導致陰道損傷;待胎兒徹底娩出時，指導產婦正確使用腹壓，促進子宮收縮[3]。

1.3觀察指標

①比較產婦各產程時間。涉及第一產程時間、第二產程時間和總產程時間。②比較產婦并發癥總發生率。涉及產后出血、尿潴留、會陰側切愈合不良[4]。

1.4統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以-x±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1比較產婦各產程時間

常規組各產程時間略長于助產組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較產婦并發癥總發生率

助產組并發癥總發生率為2.13%，常規組為13.04%，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自然分娩為現代產科常見分娩方式，但分娩是否成功則是由產力、胎兒、產道和產婦精神心理因素決定的，即是以產力為支撐將胎兒逼出，這需要骨產道、軟產道的支持，一旦某項環節出現問題，必將會阻礙自然分娩。且隨著人性化分娩理念的提出，使產婦更加傾向于自然分娩。會陰撕裂則為自然分娩常見并發癥，多是以早期會陰側切的方式預防撕裂問題，但不僅會加重產婦疼痛和軀體不適，還會誘發會陰、直腸括約肌等部位損傷。特別是在初產婦群體中，選擇合理的助產方式，是促進其產后恢復的根本。例如：無保護助產為新型助產方式，是以改變會陰側切為前提，僅對抬頭娩出速度予以控制，輔之會陰伸展性特點，促進胎兒娩出，既可預防會陰側切問題，還可減輕產婦疼痛[5]。本研究可知，常規組各產程時間略長于助產組，數據比較有意義（P<0.05）。助產組并發癥總發生率為2.13%，常規組為13.04%，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，于自然分娩初產婦中，無保護助產護理既可縮短各產程時間，還可預防或降低并發癥，可推廣。

參考文獻

[1] 曾欽蘭，胡玉玲，嚴麗芳，凌麗萍.球囊仿生助產技術對自然分娩初產婦產程進展及產后并發癥的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：1629-1630.

[2] 陳琳，黎興美，陶俊芝，肖丹丹，徐麗娟，周紅艷.無保護會陰助產初產婦會陰裂傷的危險因素分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2019，11（11）：133-136.

[3] 王玉梅，鄧潔芳，梁云云.無保護助產護理在產婦自然分娩中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（19）：161-163.

[4] 徐凡莉，熊倩.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（07）：94-95.

[5] 鐘桂蓮.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（34）：192-194.