83例老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)的護理實踐

繆玉嬋

【摘要】目的：研究對接受內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折實施護理干預(yù)的效果。方法：擇我院2018.5-2019.10內(nèi)老年股骨粗隆間骨折患者83例展開研究，均給予內(nèi)固定術(shù)，而后在治療期間實施護理干預(yù);觀察臨床指標(biāo)、護理前后疼痛和髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：83例老年股骨粗隆間骨折患者護理后Harris評分較高，vas評分較低，P<0.05。結(jié)論：對接受內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折實施護理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;內(nèi)固定術(shù);護理干預(yù)

近年來，在社會老齡化進程的推進下，我國老年人口比重明顯上升;受交通運輸業(yè)、建筑行業(yè)飛速發(fā)展的影響，股骨粗隆間骨折成為看臨床骨科常見疾病，且發(fā)病率也大幅提升。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國股骨粗隆間骨折，在髖部骨折中占比50%-55%。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的完善，微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)成為臨床治療該病的重要技術(shù);而治療期間的護理措施也至關(guān)重要，與臨床療效、患者預(yù)后密切相關(guān)[1]。為進一步體會對接受內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折開展護理干預(yù)的價值，特?fù)裎以?3例患者展開研究，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2018.5-2019.10內(nèi)的83例老年股骨粗隆間骨折患者展開研究，均給予內(nèi)固定術(shù)治療;其中40例男性，43例女性，年齡區(qū)間60-84歲，平均（72.42±10.44）歲。

1.2 護理方法

此研究所選病例均為老年患者（自理能力低、肢體功能障礙），所以必須綜合評估患者身體各項條件;開展積極、有效的治療，將患者機體狀態(tài)糾正到適合手術(shù)狀態(tài)時方可開展手術(shù)。提前做好患者個體情況的評估與診斷，重點評價患者心理狀態(tài);耐心、細(xì)致的回答患者的疑問和提問，注意語言要淺顯易懂，多傾聽患者和家屬的意見，鼓勵家屬共同參與患者的治療與康復(fù)。

心理護理：及時溝通，耐心解答患者疑問從而消除其疑慮，確保其對自身疾病有充分的認(rèn)識，從而積極、樂觀的面對疾病。增加語言、動作交流次數(shù)，給予其充分的心理安慰。

術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)要求提前準(zhǔn)備好電鉆、C型X光機等設(shè)備。麻醉護理：根據(jù)通知單核對患者，按要求建靜脈通路，便于麻醉給藥。麻醉開始前做好溝通交流，緩解緊張情緒。

術(shù)中巡視：為保證手術(shù)順利開展，手術(shù)過程中護理人員必須持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命指標(biāo)。為避免術(shù)后發(fā)生低溫，需對室溫進行調(diào)整，對裸露皮膚做好保暖措施。

疼痛干預(yù)：密切監(jiān)測生命體征變化，術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥、健側(cè)臥位，患肢下墊軟枕，做好疼痛程度的綜合評估;若患者輕度疼痛，給予看書、看電視等活動緩解疼痛，若中重度疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床指標(biāo)情況;

1.3.2 觀察護理前后疼痛和髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況;疼痛用VAS評分進行評價，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況用Harris量表進行評價[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

此研究用SPSS系統(tǒng)，計量資料以（x±s） 體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗;計數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“x2”統(tǒng)計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析83例患者臨床指標(biāo)情況

83例老年股骨粗隆間骨折患者，手術(shù)時間（80.42±8.22）min，出血量（288.47±10.22）ml，引流量（200.41±5.17）ml，獨立行走時間（11.23±2.26）d，術(shù)后愈合時間（18.56±2.26）d，住院時間（13.75±4.22）d。

2.2 護理前后疼痛和髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況相較 護理后Harris評分較高，vas評分較低，P<0.05。見表1。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的完善，內(nèi)固定術(shù)成為目前臨床治療股骨粗隆間骨折的主要術(shù)式。該術(shù)式借助螺旋片、鎖釘、股骨髓內(nèi)釘?shù)裙ぞ唛_展，髓內(nèi)釘主要借助導(dǎo)針引導(dǎo)置入，所以可以確保手術(shù)在微創(chuàng)下開展。而股骨螺旋刀片可以在無需鉆孔的情況下直接打入，因此不會造成患者骨質(zhì)流失。所以內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折，創(chuàng)傷小、出血少、操作簡便。

但內(nèi)固定術(shù)式較特殊，加之此研究所選對象為老年患者，因此在護理措施方面，難度就有明顯的提升。此研究擇我院2018.5-2019.10內(nèi)老年股骨粗隆間骨折患者83例展開研究，給予內(nèi)固定治療和護理干預(yù)。結(jié)果示：患者手術(shù)時間短，出血量少，術(shù)后恢復(fù)好;且經(jīng)護理后Harris評分較高，vas評分較低，P<0.05。此結(jié)論也從側(cè)面提示并證實了對老年股骨粗隆間骨折患者實施護理干預(yù)的重要性和必要性。注意：老年患者皮膚狀態(tài)較差，加之術(shù)后所以被動體位為主，所以術(shù)后壓瘡發(fā)生風(fēng)險較高。因此在術(shù)后護理中，我們在進行體位固定時必須合理掌握松緊度[3]。

綜上所述，對接受內(nèi)固定治療的老年股骨粗隆間骨折患者患者實施護理干預(yù)至關(guān)重要，具備一定的推廣和借鑒價值。

參考文獻：

[1] 李萍，吳婷容，王煒昌， 等.老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（19）：86-87.

[2] 張光華，趙艷麗，季先友， 等.老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)60例的綜合護理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：366.

[3] 彭愛菊.對接受PFNA內(nèi)固定術(shù)的股骨粗隆間骨折患者進行綜合護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：177-178.