普外科患者圍手術期應用抗菌藥物預防切口感染的效果評價

宋光田

【摘要】目的：評價抗菌藥物在普外科患者圍手術期中應用對預防切口感染的效果。方法：選取于2019年2月份至2020年2月份在醫院普外科中接受手術的患者共130例，隨機分組法將患者分成2組，對照組采用常規使用方法，觀察組在對照組基礎上對抗菌藥進行整改。結果：觀察組抗菌藥物使用療程及使用強度均低于對照組，觀察組術后發熱率及切口感染率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將抗菌藥物應用于普外科患者圍手術期中，取得了顯著的切口感染預防效果。

【關鍵詞】普外科;圍手術期;抗菌藥物;切口感染;發熱率

切口感染是普外科手術后的一種常見并發癥，是影響手術效果的關鍵因素，不利于患者術后身體的快速恢復。為了預防切口感染的出現，在手術期應給予患者抗菌藥物。但是不同的抗菌藥物使用時機、治療時程及藥物品種存在一定的差異，進而影響整體療效[1]。本文將于2019年2月份至2020年2月份在醫院普外科中接受手術的患者共130例作為研究對象，探究抗菌藥物不同使用方法下對預防切口感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年2月份至2020年2月份在醫院普外科中接受手術的患者共130例，隨機分組法將患者分成2組。對照組有65例，男32例，女33例，年齡為23-67歲，平均年齡為（46.2±4.6）歲;觀察組有65例，男31例，女34例，年齡為22-69歲，平均年齡為（47.4±4.3）歲。一般資料比較兩組患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規抗菌藥物使用方法，根據患者病情的實際需要來使用抗菌藥物，給予患者金黃色葡萄球菌藥物，以預防手術部位出現感染，根據手術實際的污染情況，有針對性的選取抗菌藥物，如，在直腸及結腸手術前，應給予患者脆弱擬桿菌及大腸埃希菌抗菌藥物。當患者的失血量>1500mL，手術時間>3h，在術中應給予患者二次抗菌治療抗菌藥物的有效覆蓋時間為手術過程一直到手術結束后4h，將總預防用藥的時間控制在<24h。對于一些手術時間<2h的清潔手術，術前僅用藥1次即可。對于一些接受污染、清潔手術的患者，預防用藥的時間應控制在24h，再有必要的情況下，可將用藥的時間延長到48h。

1.2.2 觀察組

采用改進后抗菌藥物使用方法，在預防手術切口感染中，一般給予患者頭孢一代藥物，若對此藥物過敏，可使用林可霉素。應合理選擇抗菌藥物的使用時機，在進行常規手術后，需要立即做抗菌藥物敏感試驗，在急診手術前，給予患者抗菌藥物敏感試驗，確保抗菌要在術后的合理、及時使用。需要對抗菌藥物的使用周期進行縮短，需要在術后24h停止使用抗菌藥物，對于一些污染手術者，可根據患者病情的實際情況對抗菌藥物的使用時間進行適當的延長。對備皮情況進行改善，備皮時間與手術開始的時間距離時間越短，更有助于提升切口感染控制效果。術前，需要在手術室內做好備皮，在術前1d，叮囑患者對手術切口部位進行清洗。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的抗菌藥物使用療程及使用強度;觀察兩組患者的發熱率及切口感染率。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物使用情況對比

觀察組抗菌藥物使用療程及使用強度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后發熱率及切口感染率對比 觀察組術后發熱率及切口感染率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在預防切口感染中抗菌藥物發揮了重要的作用，如何合理、規范抗菌藥物使用方法成為當前醫學上一項需要高度關注的問題。抗菌藥物在我國住院患者中的使用率高達80%[2]，但是我國普遍存在抗菌藥物濫用情況，主要表現為對癥用藥原則把握差，用藥方法不合理、用藥途徑不當等[3]。我國通過對傳統的抗菌藥物使用方法進行整改，規范了抗菌藥物使用方法，明確了抗菌藥物的使用時機，縮短了抗菌藥物的應用周期，取得了良好的抗菌藥物使用效果[4]。

本文研究結果顯示，觀察組抗菌藥物使用療程及使用強度均低于對照組，觀察組發熱率為7.69%，低于對照組的21.54%，觀察組切口感染率為1.54%，低于對照組的12.31%，說明將抗菌藥物應用于普外科患者圍手術期中具有可行性，有效的預防了術后切口感染的產生。要求各醫院應規范使用抗菌藥物，明確手術中的抗菌藥物種類，對抗菌藥物的濫用進行嚴格的預防，降低耐藥性發生率，降低疾病治療成本[5]。

綜上所述，將抗菌藥物應用于普外科患者圍手術期中，取得了顯著的切口感染預防效果。

參考文獻：

[1] 鄭曉強，李政，袁江.抗菌藥物臨床應用專項整治前后對腹股溝疝患者圍手術期預防性用抗菌藥物合理性的影響[J].抗感染藥學，2019，16（12）：2085-2087.

[2] 張燕.我院Ⅱ類切口圍手術期預防使用抗菌藥物情況分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1711-1712.

[3] 李靜，高赟赟，鹿艷，曲梅花.清潔手術圍手術期抗菌藥物預防應用規范化管理效果評價[J].中國藥物濫用防治雜志，2019，25（03）：139-144.

[4] 黎細根.普外科患者圍手術期不同時段預防性使用抗菌藥物對切口感染的影響[J].抗感染藥學，2019，16（01）：137-140.

[5] 何仁，徐珊珊，蘇優等.臨床藥師對急性化膿性闌尾炎患者圍手術期抗菌藥物應用的干預及效果分析[J].醫院管理論壇，2018，35（10）：52-55.