中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中的應用研究及對營養狀態的影響研究

李彩虹 劉永芳

【摘 要】目的：探討中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中的應用研究及對營養狀態的影響。方法：選擇2017年12月-2019年12月期間我院收治的胃腸腫瘤患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用靜脈留置針，觀察組采用中線導管進行靜脈輸液，比較兩組并發癥的發生情況。結果：觀察組靜脈炎、導管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發生率低于對照組（P<0.05）。結論：中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中的應用，具有操作簡單、安全方便等多方面的優勢，該方式的創傷較小，能夠降低并發癥的發生，可用于臨床上中期靜脈輸液的途徑，值得推廣應用。

【關鍵詞】中線導管;胃腸腫瘤患者;圍術期;營養狀態;并發癥

腫瘤患者圍手術期經常在手術前后進行化療，同時需要靜脈營養支持，臨床表明：化療藥物及營養液，直接經過外周小靜脈輸入會對血管造成傷害，而臨床上常采用經外周靜脈置入中心靜脈導管，或者采用深靜脈置管，但是，該種方式的并發癥較高，對患者造成嚴重影響。中線導管是一種新型的外周靜脈置管輸液工具，據報道，中線導管能夠減少藥物對血管的刺激，同時緩解患者的痛苦，降低盲穿的危險[1]。但是，中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中的應用研究及對營養狀態的影響研究較少。因此，本文以胃腸腫瘤患者作為對象開展研究，探討中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中的應用研究及對營養狀態的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年2月-2019年12月胃腸腫瘤患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡（32-60）歲，平均（49.23±6.45）歲;患者中，胃癌13例，直腸癌14例，結腸癌3例。觀察組30例，男20例，女10例，年齡（33-62）歲，平均（50.11±4.57）歲。患者中，胃癌11例，直腸癌15例，結腸癌4例。兩組資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入標準：（1）圍手術期需要進行化療或者靜脈營養;（2）血常規及凝血功能正常;（3）意識清楚，能與醫生進行溝通、交流。

排除標準：（1）合并重要臟器損傷或神經功能、認知功能異常者;（2）入院資料不全者、精神異常或伴有自身免疫系統疾病者;（3）合并血液系統疾病、器質性疾病或嚴重肝腎異常者。

1.3方法

對照組：采用靜脈留置針的方式。查看患者的血管情況，準備好物品，包括注射盤、淺靜脈留置針、配好的輸液一套、貼膜等，選擇靜脈并進行消毒處理，檢查留置針針芯，繃緊皮膚，以15°-30°的角度進針進行穿刺待到見回血再進針1-2mm，送管。隨后松壓脈帶，打開調速器，囑患者松拳，輸液順暢時拔出針芯，最后進行固定調速并加以整理。

觀察組：采用中線導管進行靜脈輸液。選用型號為19G的中線導管，由美國BD公司生產。讓患者平臥并讓擬置管側手臂外展與軀干呈90度，與靜脈處確定穿刺點并進行消毒，以15°-30°的角度進行穿刺，隨后進行穿刺，確定導管在靜脈內采用20ml的生理鹽水進行脈沖式沖管并用10U/ml的肝素鹽水3ml進行正壓封管[2]。同時采用一系列的措施進行護理及預防并發癥的發生。記錄兩組患者出現靜脈炎、導管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發生率。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（-x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組靜脈炎、導管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈輸入高滲透性營養物質以及化療藥物等，不僅會對四肢末端的淺靜脈造成傷害，還極其容易發生靜脈炎而導致血管發生變化，使得血管變硬，進而導致患者中斷治療，對患者造成嚴重影響。近年來，中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中得到應用，且效果理想[3-5]。本研究中，觀察組靜脈炎、導管堵塞、液體滲漏、靜脈血栓形成以及穿刺部位感染的發生率低于對照組（P<0.05），說明中線導管胃腸腫瘤患者圍術期中營養能夠降低并發癥的發生率。中線導管中能全部送入，可達到腋靜脈，腋靜脈出的血流量大約在300-1000ml/min，能夠提高穿刺的成功率，且在該處造作交為方便，創傷小，從而減少了感染的風險，同時還能夠減輕患者的痛苦。中線導管廣泛的應用在胃腸腫瘤患者圍術期中，大大減少了護理人員的工作，在圍手術期患者、危重癥患者營養支持中應用，具有廣闊的前景。

綜上所述，中線導管在胃腸腫瘤患者圍術期中的應用，具有操作簡單、安全方便等多方面的優勢，該方式的創傷較小，能夠降低并發癥的發生，可用于臨床上中期靜脈輸液的途徑，值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 周循，王歡，劉小倩，朱娜娜，夏榮，郭建榮.貯存式自體成分輸血對胃腸腫瘤患者圍術期免疫功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（02）：144-148.

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[4] 羅華敏，唐樹銀，朱孝秋.快速康復外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術期護理中運用對患者并發癥的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）：124+126.

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