腹腔鏡術(shù)中二氧化碳氣腹對血流動力學(xué)的影響

猶云德

【摘 要】目的：探析腹腔鏡術(shù)中二氧化碳氣腹對血流動力學(xué)的影響。方法：本次研究對象選取于2018年10月-2019年11月在我院接受腹腔鏡術(shù)治療的患者，共計60例，根據(jù)患者的年齡不同將其分到觀察組合對照組，將30例年齡處于22歲-45歲階段的患者分到對照組，另外30例年齡處于65-75歲的患者分到觀察組。所有的患者均接受同樣的麻醉方法，以12mmHg設(shè)置成主要氣腹壓。后對兩組患者的血流動力學(xué)進行評估，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進行詳細的記錄，同時比較兩組患者不同階段（使用T0、T1、T2、T3，分別表示氣腹前5min、氣腹后5min、10min及放氣后5min）的心率、平均動脈壓、心臟指數(shù)及體循環(huán)阻力，分別使用（HR）、（MAP）、（CI）、（SVR）表示。結(jié)果：兩組患者的平均動脈壓和體循環(huán)阻力的T1、T2階段與T0階段相比，T1、T2階段相對較高，存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），心臟指數(shù)呈下降趨勢（P<0.05），兩組患者的心率、平均動脈壓、心臟指數(shù)及體循環(huán)阻力在T3階段恢復(fù)到T0階段。另外觀察組的心率在T1、T2階段明顯高于對照組，心臟指數(shù)明顯低于對照組，平均動脈壓、體循環(huán)助力顯著高于對照組，相比之下存在明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究表明，患者接受腹腔鏡術(shù)后，血流動力學(xué)受二氧化碳氣腹的影響較為顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);二氧化碳氣腹;血流動力學(xué);影響

前言：腹腔鏡術(shù)應(yīng)用的過程中，患者的血流動力學(xué)會受到二氧化碳氣腹一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。基于此，本研究選取在我院接受腹腔鏡術(shù)的部分患者進行分析，采用分組對比的方法探析腹腔鏡術(shù)中二氧化碳氣腹對血流動力學(xué)的影響，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年10月-2019年11月接受腹腔鏡術(shù)的患者中選取其中60例作為本次主要研究對象，并根據(jù)患者的年齡階段將其分到觀察組和對照組。觀察組中患者的年齡階段處于65-75歲，年齡的平均值為（70.52±6.23）歲;該組患者的體質(zhì)量介于45-85kg，平均（60.37±6.87）kg，身高介于150-180cm，平均（170.26±11.37）cm。對照組患者的年齡階段處于22-45歲，年齡的平均值為（32.38±4.37）歲，本組患者的體質(zhì)量介于45-86kg之間，平均（60.86±6.96）kg，患者的身高介于152-181cm之間，平均（170.98±11.69）cm。兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)，由同一組醫(yī)師完成。比較兩組患者的一般資料，觀察組年齡高于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組性別、身高、體質(zhì)量及手術(shù)時間相比，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有的患者均接受血流動力學(xué)的全面監(jiān)測，并在手術(shù)后對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。血流動力學(xué)的監(jiān)測使用相關(guān)監(jiān)護儀完成。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不同階段（使用T0、T1、T2、T3，分別表示氣腹前5min、氣腹后5min、10min及放氣后5min）的心率、平均動脈壓、心臟指數(shù)及體循環(huán)阻力，分別使用（HR）、（MAP）、（CI）、（SVR）表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集、分析和處理，均使用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件完成分析。計量資料和計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）和百分比（%）進行描述，組間數(shù)據(jù)比較分別使用t檢驗和X2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義使用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者不同階段血流動力學(xué)變化情況

據(jù)表1所示：兩組患者的平均動脈壓和體循環(huán)阻力的T1、T2階段與T0階段相比，T1、T2階段相對較高，存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），心臟指數(shù)呈下降趨勢（P<0.05），兩組患者的心率、平均動脈壓、心臟指數(shù)及體循環(huán)阻力在T3階段恢復(fù)到T0階段。另外觀察組的心率在T1、T2階段明顯高于對照組，心臟指數(shù)明顯低于對照組，平均動脈壓、體循環(huán)助力顯著高于對照組，相比之下存在明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟和科技的快速發(fā)展，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的提高，其中腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。尤其在膽囊、肝囊腫切除及婦科中的應(yīng)用具有一定的效果[1]。然而手術(shù)過程中，需要在患者腹腔內(nèi)注入二氧化碳，形成人工氣腹，以此提高腹內(nèi)壓，從而影響患者的通氣功能和血流動力學(xué)。近幾年，社會老齡化的情況愈加明顯，接受腹腔鏡手術(shù)的患者數(shù)量越來越多。由于老年患者身體各項機能及免疫能力逐漸下降，并且多數(shù)老年患者合并多種疾病，在接受手術(shù)和麻醉的過程中存在較大風(fēng)險[2]。同時在時間手術(shù)過程中，患者的血流動力學(xué)會發(fā)生一定的改變，這種情況下，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率會隨之增加。本次研究表明，血流動力學(xué)受到二氧化碳氣腹影響較大。

綜上所述，患者接受腹腔鏡術(shù)后，血流動力學(xué)受二氧化碳氣腹的影響較為顯著。

參考文獻

[1] 杜素娟，陳瑞霞，廖朝霞，葉西就. PaCO_2-EtCO_2差值：腹腔鏡術(shù)中二氧化碳氣體栓塞的監(jiān)測指標(biāo)？[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2019，19（04）：426-428.

[2] 肖亮. 小兒腹腔鏡術(shù)中二氧化碳氣腹壓的影響和護理措施[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（06）：163-164.