臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測探討

楊蕓

【摘 要】目的：探討臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測情況。方法：本文4010株非重復病原菌檢測標本，對其進行敏感性檢驗，在對細菌耐藥性進行分析。結果：4010株病原菌當中，其中有革蘭陰性球菌為2826例，占比70.5%，革蘭陰性菌中腸桿菌科、非發酵菌及其他比例分別為61%、35%和4%。革蘭陽性球菌為1184例，占比29.5%。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌（分離自血液、腦脊液等無菌部位）、腸球菌、β溶血鏈球菌及其他比例分別為29%、18%、32%、14%和7%。結論：隨著細菌耐藥性的不斷提高，在對微生物以及細菌耐藥性進行監測檢驗時，則需要對細菌耐藥性的變化進行準確掌握，從而便于在臨床使用抗菌藥物時提供有利參考，盡量對院內發生感染的幾率進行有效控制。

【關鍵詞】臨床微生物;微生物檢驗;細菌耐藥性;耐藥性監測

當前，我國醫療事業發展較為快速，而且隨著生活質量的不斷提高，人們健康意識也有所提升，進而群眾對于臨床醫療工作的要求也不斷提高。而在臨床當中，較為常用抗菌藥物，同時廣大群眾也較為關注抗菌藥物的療效與安全性。從現階段我國抗菌藥物的使用情況來看，仍然有亂用抗菌藥物的情況，從而導致大部分細菌都存在較大耐藥性，一定程度上影響藥物的治療效果[1-2]。客觀角度來講，細菌具備天然的耐藥性以及獲得性耐藥性，針對此，為了獲得更好的治療效果，就應該加強細菌監測與耐藥監測，進而為制定治療方案提出更好的治療依據。隨著耐藥性細菌數量的不斷增加，在選擇抗菌藥物治療方法的過程中，就應該嚴格落實微生物檢驗工作，從而進一步提高臨床治療效果。本文選取4010株病原菌，細菌耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取4010株非重復病原菌監測標本，對其進行常規培養、分離以及鑒定。

1.2 方法

參照標準為美國臨床和實驗室標準化協會（ CLSI），按CLSI2019年版標準判斷結果。細菌鑒定及藥敏按實驗室常規標準操作規程進行。采用VITEK-2 Compact 自動微生物鑒定藥敏分析儀或紙片擴散法進行藥物敏感性試驗。

1.3觀察指標

根據菌種分布情況，分析細菌對于抗菌藥物的耐藥性。

1.4統計學分析

臨床數據統計分析用 WHONET5.6軟件。

2 結果

2.1 分析菌種分布情況。本文研究的4010例病菌當中，革蘭陰性球菌為2826例，占比70.5%，革蘭陽性球菌為1184例，占比29.5%。排名前十名的細菌列表，見表1。

2.2 對常見的4類革蘭陰性桿菌（大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌和不動桿菌屬）和3種革蘭陽性菌（金黃色葡萄球菌、糞腸球菌和屎腸球菌）的耐藥性進行統計，以供參考，具體見表2及表3。

3 討論

當前，細菌耐藥性不斷的增強，使得臨床當中如何使用抗菌藥物成為難題。采用有效的抗菌藥物能夠快速將細菌殺死，進而促使患者快速恢復健康。但是，近幾年細菌耐藥性不斷增強，原本優質的抗菌藥物治療效果不再理想，同時也不能夠滿足患者的實際需求。如果長時間使用不合理的抗菌藥物，反而會加快細菌的繁殖速度，進而加重疾病治療難度。

通過本文研究結果顯示，各種菌株對于不同抗菌藥物都具有不同的耐藥性，革蘭陽性菌耐藥情況分析，未發現利奈唑胺耐藥屎腸球菌和糞腸球菌，耐萬古霉素糞腸球菌檢出1株。屎腸球菌對抗生素的耐藥率較糞腸球菌嚴重，除外氯霉素。金黃色葡萄球菌對復方磺胺和利福平均較敏感，無萬古霉素和利奈唑胺耐藥的菌株。近幾年MRSA檢出率顯著下降，這與院感科長期以來對重癥監護室多重耐藥菌的預防控制工作的堅持有關研究表明，我院腸球菌耐藥情況，與全國CHINET耐藥數據相近。常見革蘭陰性桿菌中，銅綠假單胞菌和大腸埃希菌敏感性比較好。不動桿菌屬（鮑曼不動桿菌多見）耐藥情況嚴重，其對舒普深，復方新諾明，阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率高于CHINET全國耐藥率，對碳青霉烯類抗生素的耐藥率高于50%。由此，就應加強臨床微生物檢驗工作，提高檢驗人員的檢驗技術水平，保障檢驗數據更加準確，最大程度上避免資源了浪費情況的發生。

參考文獻

[1] 楊慧敏，謝艷軍.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素及病原菌耐藥性分析[J].中國衛生檢驗雜志，2018，28（06）：664-666.

[2] 瑪依拉·阿布都熱依木，屈濤，黨楠，易婷曲.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測的臨床應用價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，17（16）：17-18.

[3] 傅雷宇，謝云芬，朱迪卿.臨床合理用藥中微生物以及細菌耐藥性檢驗的應用分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，12（25）：123-124.