比較康復和針灸+ 康復對偏癱患者下肢運動功能恢復的影響

胡奕波，張佩，陳靜

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

偏癱是臨床上比較常見的一類后遺癥，且多為腦卒中等腦血管疾病的后遺癥。 它對患者行動功能以及日常生活的影響危害較大，目前對其的治療多是通過康復性訓練來促進患者運動功能的恢復。 但其見效較慢，且臨床效果不穩定[1-2]。 該次研究對比分析單純康復治療同康復+針灸治療對偏癱患者下肢運動功能恢復的影響效果。 隨機抽選106 例2016 年1 月—2019年7 月康復科收治的腦卒中后恢復期下肢運動功能恢復的患者，選用隨機數字表法分為對照組和觀察組(均53 例)， 分別實施單純康復治療以及康復+針灸治療，比較治療后的下肢運動功能恢復情況以及總療效情況。 具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1） 患者均為腦卒中后下肢偏癱；（2） 年齡均在30～80 歲之間；（3）能夠接受康復及針灸治療；（4）均為自愿參加該次研究，且已經簽署《知情同意書》。

1.2 排除標準

（1）患有膿腫、腫瘤等其他腦血管疾病；（2）患有其他嚴重器官功能障礙性疾病；（3）存在意識不清、精神類疾病等。

1.3 一般資料

研究對象均是隨機選取該院內科進行治療的106例偏癱住院患者。 患者的年齡均為33～79 歲，平均年齡是（52.3±5.0）歲；男、女性患者分別為 60 例和 46例；偏癱時間均在5 個月～2 年之間，平均偏癱時間是（12.4±3.8）個月。 數字表法對 106 例患者分組治療，即對照組 53 例，年齡均為 33～79 歲，平均年齡是（51.9±5.2）歲；男、女性患者分別為 28 例和25 例；偏癱時間均在 5 個月～2 年之間，平均偏癱時間是（12.0±3.4）個月。 觀察組 53 例， 年齡均為 33～79 歲， 平均年齡是（53.1±4.9）歲；男、女性患者分別為 32 例和 21 例；偏癱時間均在5 個月～2 年之間，平均偏癱時間是（12.6±4.0）個月。 經比較分析，兩組在臨床病歷基本資料（年齡、性別、病程、癥狀表現）方面的信息數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。者總數中的占比。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者采用單純康復療法進行恢復治療。具體為： 首先對患者進行被動運動， 如下肢外展、內旋、外旋、屈伸等。 而后，根據其恢復情況循序漸進地進行主動運動，如坐起訓練、床邊站立、行走訓練等。

1.4.2 觀察組 患者采用針灸+康復療法對恢復治療。即予以患者康復治療（方法同對照組），同時，增加針灸治療。 具體為：取足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴、內關穴、太沖穴、尺澤穴、解溪穴、合谷穴以及梁丘穴進行常規針灸，1 次/d，每次約 30 min。

1.5 評價標準

1.5.1 下肢運動功能評分 （1）采用Fugl-Meyer 運動功能評分量表進行下肢運動功能評分， 分7 大項17小項，每項分 0、1、2 分，滿分 34 分，分數越高則表明運動功能越佳。 （2）采用 MBI（改良 Barthel 指標）評分量表對患者自理能力評分，滿分100 分，分數越高表明患者自理能力越強。

1.5.2 療效評分 （1）顯效，患者下肢肌力基本恢復正常，能夠獨立行走，且步態正常；（2）有效，患者下肢肌力有明顯恢復，能夠接力（拐杖等）行走，且步態基本或接近正常；（3）無效，患者下肢肌力無改善，無法借力行走；（4）總有效率為顯效患者和有效患者之和在患

1.6 統計方法

兩組治療數據通過SPSS 20.0 統計學軟件進行統計處理。 （）表述計量資料，進行 t 檢驗；[n(%)]表述計數資料，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的下肢運動功能評分

經過治療，觀察組的Fugl-Meyer 運動評分和MBI評分均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療后的下肢運動功能指標評分比較[（），分]

表1 兩組治療后的下肢運動功能指標評分比較[（），分]

組別Fugl-Meyer 運動評分 MBI 評分對照組（n=53）觀察組（n=53）t 值P 值25.26±4.14 31.35±2.43 5.732＜0.05 70.86±6.33 95.08±4.91 8.005＜0.05

2.2 對比兩組的臨床治療效果

經過治療，對照組和觀察組的臨床總有效率分別為81.13%和96.23%， 組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

康復訓練是偏癱患者在臨床治療過程中普遍采用的一種常規治療手段，它能夠通過對言語、肌肉、關節、生活能力等方面的訓練，改善和促進患者運動功能的恢復[3]。 但由于患者病情以及自身情況的不同，導致康復訓練的臨床效果不穩定。 近些年來，隨著中醫學在臨床領域中的不斷發展，人們對中醫治療的認可和接受度不斷提高，中藥、按摩、針灸等中醫治療方法也被越來越廣泛的應用于臨床治療。 將針灸用于偏癱患者的臨床治療， 能夠通過刺激穴位促進經絡傳導，起到開竅醒腦、理氣止痛、強腰健膝、舒筋活絡的功效，從而達到促進患者血液循環、調節體內陰陽兩氣，改善下肢功能的治療效果[4-5]。 臨床證實，在該次研究選取的偏癱患者中，針灸+康復治療患者的Fugl-Meyer 運動評分和MBI 評分均較高，優于采用單純康復治療的患者，且臨床療效（96.23%）也顯著高于康復治療患者（81.13%），比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明，偏癱患者在臨床治療時，選擇針灸+康復治療的效果要優于單純康復治療，能夠有效促進患者下肢運動功能的改善和恢復，提高臨床診療效果，從而更好地改善患者的生活質量。