持續被動運動在下肢創傷患者中的療效觀察及對肢體功能的影響研究

王隴，王筠

(隴南市第一人民醫院，甘肅隴南 746000)

持續性被動運動（CPM）主要是在患者完成骨關節手術之后，在早期進行的被動運動，能夠縮短臨床愈合的時間，并且避免了患者自動康復所帶來的許多不良后果。 CPM 是在20 世紀70 年代被提出，目前在關節手術后的康復治療方面得到了廣泛應用[1]。 盡管大部分研究表明了其臨床價值，但目前對持續被動運動在下肢創傷患者中應用效果的研究資料較少，該研究以下肢創傷患者為研究對象， 探討CPM 對下肢創傷的治療效果， 以2018 年5 月—2019 年5 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院進行膝部骨折術治療的患者88 例。 隨機分為對照組和觀察組。觀察組44 例，男27 例，女17例，年齡 15～62 歲，平均年齡（39.41±2.94）歲，對照組44 例，男 26 例，女 18 例，年齡 16～61 歲，平均年齡（38.92±3.08）歲。 包括：車禍 19 例，股骨髁間骨折 18例，脛骨平臺骨折13 例，髕骨骨折18 例，墜落傷：20 例。

1.2 方法

對照組 在接受手術治療之后， 完成解剖復位，并且實現堅強內固定，對患者進行常規康復訓練。

觀察組 對患者進行CPM 以及綜合康復治療。 具體包括：（1）裝置調節。 在治療之前，測量并記錄患者膝關節屈伸的最大范圍，以測量數據為根據，對CPM進行調整， 使CPM 的機械運動與解剖運動軌跡相接近，以確保在進行持續被動運動時，肢體處于休息的狀態。 （2）CPM 治療[2]。 將患者的傷肢放置在 CPM 機上，起始角度為患肢關節活動范圍（ROM），在以后的訓練中，每天增加 5°～10°，直至達到 90°為止。 每次治療時間持續1～2 h，每日進行兩次。（3）綜合康復。加強患者的全身訓練，包括上肢、健側下肢等，2 次/d，每次持續30 min。 并進行直腿抬高、站立訓練等方法來加強綜合訓練康復。 以20 d 為1 個治療周期，持續進行3 個周期[3]。

1.3 觀察指標

（1）兩組癥狀緩解時間比較。 對兩組患者疼痛緩解時間、腫脹消退時間、滲血停止時間進行記錄并比較。（2）ROM 比較。比較兩組主動屈膝和被動屈膝的活動范圍，記錄數值。 （3）兩組肢體功能的比較。 分別測量兩組患者10 m 步行耗時， 比較兩組肢體功能恢復情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理， 計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行 t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間比較。

經過治療之后， 觀察組患者癥狀緩解用時較短，對照組用時相對較長，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較表[（），d]

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較表[（），d]

分組 疼痛緩解 滲血緩解 腫脹緩解觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值P 值1.97±0.52 2.86±0.79 5.869＜0.01 6.32±0.55 8.53±0.66 6.542＜0.01 2.23±0.29 3.18±0.47 4.698＜0.01

2.2 兩組患者ROM 比較

經過治療之后，觀察組主動屈膝以及被動屈膝的范圍明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者 ROM 比較[（），°]

表2 兩組患者 ROM 比較[（），°]

組別 主動屈膝 被動屈膝觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值P 值98.14±1.63 90.12±1.83 6.847＜0.01 105.48±2.46 97.23±2.16 3.598＜0.01

2.3 兩組肢體功能的比較

兩組患者進行了10 步行測驗，觀察組10 米步行所用時間為（22.13±7.52）s，對照組所用時間為（29.92±7.86）s， 觀察組優于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

臨床上常采用整復后固定的方法來治療骨折，然而，固定后關節囊常常發生粘連，導致關節活動受限，一旦出現上述癥狀，還需通過手術進行松解[4]。 下肢創傷常常給患者帶來較大的活動困難，以往常規的康復治療耗時較長，康復效果不佳，而良好的康復方式能夠使患者盡早地進行肢體活動， 并縮短住院時間，減輕患者壓力。 在該研究中，經過CPM 治療之后，觀察組患者癥狀緩解用時較短， 對照組用時相對較長，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明持續被動運動能夠縮短下肢創傷患者的癥狀持續時間，使患者提早減輕痛苦。 持續被動運動能夠促進關節內滑膜液的循環，并使其周圍的血液循環加快，使滲血以及水腫能夠更快吸收，達到了消腫止痛的目的[5-8]。緩解了患者的精神壓力，能夠更加積極配合治療。 在該研究中，經過治療之后，觀察組主動屈膝以及被動屈膝的范圍明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）， 說明持續被動運動能夠增加關節活動范圍，使關節恢復正常功能。 CPM 改善了滑膜液循環速度，同時使軟骨細胞再生速度增加，并增強了關節軟骨的營養代謝功能，使關節損傷部位在更短的時間得到修復[9]。除此之外，早期進行持續被動運動能夠阻止關節粘連的發生，隨著關節活動范圍的增大，關節功能得到良好的修復， 避免了關節僵硬以及強直等并發癥的出現。在該研究中，觀察組10 m 步行所用時間為（22.13±7.52）s，對照組所用時間為（29.92±7.86）s，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明，持續被動運動改善了患者肢體功能，使患者能夠盡早恢復正常的工作和生活，縮短患者的住院時間，減輕了患者的壓力，達到理想的治療效果。

綜上所述， 持續被動運動在下肢創傷患者的治療，能夠縮短癥狀緩解時間，擴大關節活動的范圍，改善患者的肢體功能，值得推廣應用。