本體感覺反射療法治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察及有效性分析

楊麗華，王選民 ，王瑩

（1.北京領航筋骨堂中醫院醫療集團，北京 102300；2.北京領航脊視疑難病中醫藥研究院，北京 102300；3.河北省秦皇島市海港區醫院，河北秦皇島 066000）

CSR 屬于常見頸椎病，發病率較高，可雙側或單側發病，起病緩慢，長時間低頭與運動損傷均可誘發，極易降低患者生活質量，需要盡早治療。 該文就本體感覺反射療法應用在CSR 治療中的臨床療效進行了探究，以2018 年7 月—2019 年7 月為研究段，現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的90 例CSR 患者作為該次研究活動的觀察對象，依據隨機數字表法進行分組，分別設置對照組（45 例）與實驗組（45 例）。 對照組：男性 26 例，女性 19 例，年齡 22～65 歲，平均年齡（43.4±6.9）歲；實驗組：男性 24 例，女性 21 例，年齡 23～66 歲，平均年齡（44.5±6.3）歲。 納入標準：該次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開；排除標準：（1）合并有骨髓炎、骨折等；（2）合并原發性疾病。 對照組與實驗組患者在一般資料方面差異無統計學意義 （P＞0.05），因此可分組進行研究。

1.2 方法

可為對照組進行澳式手法治療：由后方向前方推壓棘突，讓椎體水平滑動；由前方朝后方推壓椎體，讓椎體旋轉；再推壓后關節突，讓椎體旋轉；之后推壓棘突側面，讓椎體可以朝著對側移動；牽拉患者頭部，讓椎體沿著縱軸方向活動；1 次/d，15 min/次，治療 6 d。

可為實驗組進行本體感覺反射療法：（1）上肢各肌群以及頸肌群：經由手法疏導并軟化3 min，改善上肢血循環與頭頸血循環；（2）頸乳孔、枕骨下緣與帽狀鍵膜：經由手法疏導并軟化3 min，改善顱內供血氧與供血；（3）胸各節段與脊神經頸：經由手法疏導并軟化3 min，將關節間隙打開，以改善患者頭頸活動幅度與胸椎神經傳導；（4）背長肌、項韌帶、頸肌群、背短肌：經由手法疏導并軟化3 min，撥離粘連，以改善軟組織收縮性與彈性；（5）右上肢：經由手法疏導并軟化3 min，改善靜脈回流以及臂叢外環境；1 次/d，15 min/次，治療6 d。

1.3 觀察指標

該次研究活動的觀察指標為癥狀分級、頸椎關節活動度、疼痛情況。 （1）癥狀分級：結合患者發病時間、關節活動度、肢體麻木與肌力等，可分為重度（4 級）、中度（3 級）、輕度（2 級）、無（1 級）[1]；（2）頸椎關節活動度：測定頸椎右旋、左旋、右側側屈、左側側屈、后伸、前屈的活動度；（3）疼痛情況：經由視覺模擬評分法（VAS）進行評價[2]，總分為 10 分，分數越高疼痛程度越重。

1.4 統計方法

經由SPSS 23.0 統計學軟件處理該次研究活動中產生的觀察數據，其中癥狀分級可用[n(%)]表示，行χ2檢驗，而頸椎關節活動度、疼痛情況可用（）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析癥狀分級

兩組在癥狀分級方面差異無統計學意義（P＞0.05）。（1）肢體麻木情況：實驗組 22 例無（48.89%）、20例輕度（44.44%）、3 例中度（6.67%），對照組 23 例無（51.11%）、21 例輕度（46.67%）、1 例中度（2.22%），差異無統計學意義（P＞0.05）；（2）肢體力量情況：實驗組32 例無 （71.11%）、10 例 輕度 （22.22%）、3 例中度（6.67%），對照組 36 例無（80.00%）、7 例輕度（15.56%）、2 例中度（4.44%），差異無統計學意義（P＞0.05）；（3）發作時間頻率： 實驗組 21 例無 （46.67%）、24 例輕度（53.33% ）、0 例 中 度 （0.00% ）， 對 照 組 22 例 無（48.89%）、23 例輕度（51.11%）、0 例中度（0.00%），差異無統計學意義（P＞0.05）；（4）關節運動情況：實驗組33 例無（73.33%）、9 例輕度（20.00%）、3 例中度（6.67%），對照組 35 例無（77.78%）、10 例輕度（22.22%）、0 例中度（0.00%），差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 分析頸椎關節活動度

兩組在頸椎關節活動度方面差異無統計學意義（P＞0.05），具體內容見表1。

表1 頸椎關節活動度[（），°]

表1 頸椎關節活動度[（），°]

驗組（n=45）t 值 P 值頸椎右側側屈頸椎左側側屈頸椎后伸頸椎前屈44.38±7.63 44.23±7.72 46.78±7.26 53.89±8.69 56.11±12.59 55.69±8.44 43.82±6.92 43.93±5.17 47.49±4.31 51.55±6.26 0.421 9 0.382 0 0.364 7 0.216 6 0.564 1 1.465 7 0.674 1 0.703 4 0.716 2 0.829 0 0.574 1 0.146 3

2.3 分析疼痛情況

兩組在VAS 評分方面差異無統計學意義（P＞0.05）。 （1）治療前：實驗組 VAS 評分為（5.97±1.48）分，對照組 VAS 評分為（5.77±1.88）分，兩組差異無統計學意義（t=0.560 7，P=0.576 4，P＞0.05）；（2）治療 1 d：實驗組 VAS 評分為（5.29±1.46）分，對照組 VAS 評分為（5.52±1.87）分，兩組差異無統計學意義（t=0.650 3，P=0.517 2，P＞0.05）；（3） 治療 2 d： 實驗組 VAS 評分為（4.61±1.43）分，對照組 VAS 評分為（4.63±1.93）分，兩組差異無統計學意義 （t=0.055 9，P=0.955 6，P＞0.05）；（4）治療 3d：實驗組 VAS 評分為（3.85±1.49）分，對照組VAS 評分為（3.88±1.83）分，兩組差異無統計學意義（t=0.085 3，P=0.932 2，P＞0.05）；（5）治療 4 d：實驗組VAS 評分為（3.16±1.38）分，對照組 VAS 評分為（3.36±1.97）分，兩，P 治療 5d：實驗組 VAS 評分為（2.48±1.52）分，對照組 VAS 評分為（2.57±1.66）分，兩組差異無統計學意義（t=0.268 2，P=0.789 1，P＞0.05）；（7）治療6 d：實驗組 VAS 評分為（2.11±1.57）分，對照組 VAS評分為（1.82±1.58）分，兩組差異無統計學意義（t=0.873 4，P=0.384 8，P＞0.05）。

3 討論

現代生物力學指出[3]，頸椎穩定性由外源性穩定以及內源性穩定共同維持，其中外源性穩定是經頸部肌肉控制與調節，而內源性穩定則涵蓋椎間盤、附件與椎體的靜力平衡，如此方能使頸椎運動保持動力平衡，使機體勝任各項功能活動，若是其中任一平衡受損，易引起神經根受壓，出現CSR。 近年來的相關研究也指出[4]，長期低頭工作會導致頸肌慢性勞損，從而減弱頸部肌力，破壞動力平衡，并影響靜力平衡，發生頸椎病。

該次研究表明，在治療CSR 患者時，澳式手法與本體感覺反射療法療效相似，主要表現在：（1）兩組在肢體麻木、肢體力量、發作時間頻率、關節運動方面差異無統計學意義（P＞0.05），表明本體感覺反射療法可改善肢體肌力，減少發作時間與頻率，緩解肢體麻木；（2）兩組在頸椎右旋、左旋、右側側屈、左側側屈、后伸、 前屈方面的活動度評分差異無統計學意義 （P＞0.05），提示兩種治療方法均有助于提升頸椎關節活動度；（3）兩組在治療前與治療 1～6 d 的 VAS 評分均差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩種治療可緩解患者疼痛癥狀。 分析原因：本體感覺反射療法將手指與手作為感覺反射探測器[5]，可有效定位、探測頸肩部肌群硬塊，精準性較高；加之本體感覺反射療法借助骨骼可塑性原理與可變形原理，經由手指動作所產生的爆發力，可恢復局部組織收縮性、彈性與排列順序；因此，療效顯著，癥狀改善明顯。

綜上所述，基于本體感覺反射療法對于治療CSR大有裨益，所以值得推廣。