中藥熏洗結合持續關節被動活動治療下肢骨折后膝關節僵直的療效觀察

李學鋒，喬洪杰，朱明，裴希圖

（聊城市東昌府區中醫院 骨傷科，山東聊城 252027）

對于人體來說， 膝關節作為非常重要的承重關節，一旦出現損傷、僵直等情況就會導致下肢活動功能受限，嚴重的情況下還會對人們的正常生活帶來影響。 導致膝關節僵直的原因有很多種，最常出現在下肢骨折手術治療后。 如果膝關節長時間制動受影響、功能受限，就會導致膝關節功能退化的情況出現。 目前，許多醫生都會選擇采用康復訓練的方法治療該疾病，但是需要消耗過長的時間，治療效果也并不明顯。為了促進下肢骨折患者膝關節僵直情況的改善，我們將中醫治療方法中的中藥熏洗結合持續關節被動活動治療應用于其中，針對這種聯合治療方法的臨床療效進行更加深入的研究。 以2017 年12 月—2018 年12 月為研究段，具體的研究過程如下。

1 下肢骨折后膝關節僵直患者資料與治療方法

1.1 下肢骨折后膝關節僵直患者資料

從該院接受下肢骨折后膝關節僵硬治療的患者中選取60 例患者作為該次研究的觀察對象， 根據下肢骨折患者入院的先后順序將他們分為兩個治療小組，每個小組30 例下肢骨折患者。 對照組骨折患者的年齡 47～71 歲，平均年齡在（62.4±1.6）歲，男性患者 19例， 女性患者11 例； 觀察組骨折患者的年齡43～75歲，平均年齡在（65.7±2.4）歲，男性患者 17 例，女性患者13 例。 兩組下肢骨折后膝關節僵直患者的其他基礎信息比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）均自愿簽署了研究知情同意書的患者；（2） 根據相關診斷標準確診為下肢骨折后膝關節僵直患者；（3） 該次研究經過了醫院倫理委員會的批準。

1.2.2 排除標準 （1） 未自愿簽署研究知情同意書患者；（2）患有腎臟、肝臟等嚴重器官功能疾病患者；（3）患有心腦血管疾病患者；（4）患有精神病史患者。

1.3 治療方法

給予對照組30 例下肢骨折后膝關節僵直患者應用單純的持續關節被動活動治療，具體的治療方法如下：首先引導膝關節僵直患者平躺在CPM 設備上，由醫護人員根據下肢骨折患者的實際情況來調整設備的參數，按照先快后慢的方式，循序漸進調整活動角度膝關節活動范圍從10°開始，每天增加5°，每天進行3 次被動活動，每次持續60 min。 連續進行1 個月的治療。

給予觀察組30 例下肢骨折后膝關節僵直患者應用持續關節被動活動結合中藥熏洗治療，具體的治療如下：（1）持續關節被動活動治療：首先引導膝關節僵直患者平躺在CPM 設備上，由醫護人員根據下肢骨折患者的實際情況來調整設備的參數，按照先快后慢的方式， 循序漸進調整活動角度膝關節活動范圍從10°開始，每天增加5°，每天進行3 次被動活動，每次持續60 min。 然后改為坐姿被動活動，讓患者背靠在墻上，髖關節彎曲90°，盡可能讓患者身體放松，逐漸進行鍛煉。 （2）中藥熏洗：中藥熏洗采用的配方為血府逐瘀湯加減配方，將藥材放入水中對患者下肢骨折膝關節僵直部位進行熏蒸，然后用湯藥進行擦洗，每天進行一次，每次持續30 min。 連續進行一個月的治療。

1.4 臨床療效觀察

分別對兩組下肢骨折后膝關節僵直患者實施了不同的治療方案后， 醫護人員引導患者進行相關檢查，并對下肢骨折后膝關節僵直患者的臨床治療效果進行評估，具體的評估標準如下：（1）如果下肢骨折患者的膝關節僵直情況完全消失，關節活動程度改善情況超過80.00%，無其他癥狀發生，則為完全治愈；（2）如果下肢骨折患者的膝關節僵直情況有所好轉，關節活動程度改善情況超過60.00%， 無其他癥狀發生，則為治療有效；（3） 如果下肢骨折患者的膝關節僵直情況仍沒有改善跡象，關節活動程度改善情況無明顯變化，則為治療無效。 然后根據骨折診斷標準對下肢骨折后膝關節僵直患者的功能改善情況進行評分，滿分為100 分，分數越高則說明患者的治療效果越顯著。

1.5 統計方法

將SPSS 17.0 統計學軟件作為該次中藥熏洗結合持續關節被動活動治療下肢骨折后膝關節僵直的療效研究的數據統計工具，該次研究所得出的數據計量資料以均數±標準差（）表示，并采用t 進行檢驗。計數資料以[n(%)]表示，并采用 χ2進行檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢骨折后膝關節僵直患者療效比較

根據醫護人員的統計數據上看，對照組下肢骨折患者的治療有效率為53.3%， 觀察組下肢骨折患者的治療有效率為93.3%， 兩組下肢骨折后膝關節僵直患者的臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組下肢骨折后患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組下肢骨折后膝關節僵直患者功能評分比較

根據醫護人員的統計數據上看，在膝關節功能評分方面，觀察組下肢骨折患者的評分明顯高于對照組骨折患者的評分，兩組下肢骨折后膝關節僵直患者的臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組下肢骨折后患者功能評分比較[（），分]

表2 兩組下肢骨折后患者功能評分比較[（），分]

治療后P 值 ＜0.05 94.24±10.26 80.67±12.34＜0.05

3 討論

據社會調查統計結果上看，我國骨科收治的患者越來越多， 其中骨折率最高的一個部位就是下肢，比較常見的幾種下肢骨折類型包括：膝關節骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折、踝關節骨折等。 這些部位發生骨折后往往會采用手術治療的方法，許多患者經過治療后會出現膝關節僵直的情況，這種癥狀是比較常見的一種并發癥。 如果不及時治療膝關節僵直的情況，可能會對患者的正常生活帶來嚴重的影響。 該次研究中，我們利用中藥熏洗結合持續關節被動活動來治療下肢骨折后膝關節僵直情況，其中我們選用的中藥配方為血府逐瘀湯加減， 其中使用的藥材有： 木瓜、當歸、獨活以及川芎，其中木瓜能夠有效地幫助膝關節僵直患者疏絡通經、 當歸能夠起到活血止痛的作用、獨活則能夠緩解出血癥狀、 川芎能夠達到舒筋通絡的目的，將這些藥物結合起來，在很大程度上能夠緩解膝關節僵直的情況，改善患者的膝關節功能。 將中藥熏洗和持續關節被動活動結合起來能夠在很大程度上改善患者的膝關節生理功能， 消除僵直癥狀，促進下肢骨折患者生活質量的提升，減少其他并發癥的產生。

綜上所述，治療下肢骨折后膝關節僵直應用中藥熏洗結合持續關節被動活動治療在很大程度上能夠提高臨床治療效果，改善患者下肢活動功能，緩解膝關節僵直癥狀，促進患者生活質量的提升，是一項值得推廣的應用。