康復護理訓練對老年腦卒中患者療效的影響思考

李妍妍

（大慶油田鐵人醫(yī)院，黑龍江大慶 163413）

腦卒中是臨床心腦血管中比較常見的一種，在老年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病后對患者的神經功能會有較大的損傷，臨床治療手段比較有限，且治療效果比較有限，治療預后狀況較差，在臨床治療中良好的護理對患者的健康恢復有重要意義。 現(xiàn)階段臨床在面對這一病癥的過程中，除了進行良好的治療以外，精心的護理對患者的健康恢復也有重要意義，對腦卒中的并發(fā)癥防治也有較好的應用效果，臨床中康復護理在是康復醫(yī)學中的重要組成部分，在實際臨床中的運用效果較好[1]。 現(xiàn)就該院 2018 年 11 月—2019 年 10 月收治的老年腦卒中患者86 例， 分組對比研究康復訓練護理在老年腦卒中的運用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該科室收治的老年腦卒中患者86 例作為研究對象，采用電腦隨機數字法，按照1∶1 的方式分為研究組和對比組，研究組43 例，男性24 例，女性19 例，年齡在 62～83 歲，平均年齡（70.6±3.7）歲；對比組 43例，男性 23 例，女性 20 例，年齡在 63～81 歲，平均年齡（69.8±4.1）歲，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

納入標準：納入確診為腦卒中且年齡在60 周歲以上的患者；納入患病前精神正常的患者；納入家屬對此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的患者[2]。

排除標準：排除合并其他重大疾病的患者；排除活動性出血的患者；排除合并臟器衰竭的患者。

1.2 方法

對比組采用一般護理，研究組在一般護理基礎上采用康復護理訓練，主要內容：（1）體位管理：在老年患者進行訓練之前，指導患者進行體位調整，對部分肢體障礙患者可由護理人員輔助擺好相應的體位，將患者的四肢大開，保持放松狀態(tài)，確保訓練過程中患者能夠較好地進行經絡舒展訓練，促使患者關節(jié)功能的恢復；（2）康復訓練：患者在擺好體位后，由護理人員進行被動訓練，護理人員放緩動作，進行被動的關節(jié)訓練，需要進行連續(xù)的輕柔的護理，需要觀察的神情，患者疼痛劇烈或者出現(xiàn)明顯不適感，護理人員需要及時停止護理，在運動訓練過程中需要注意改善護理方法，從關節(jié)訓練開始，逐漸進行更加復雜的運動與活動，直至患者能夠進行全身活動，在此過程中需要注意勞逸結合，避免患者過度勞累；（3）在進行康復訓練的基本完善后，由專業(yè)護理人員對患者的訓練狀況進行評估，依據評估結果進行康復訓練，必要時可進行負重訓練，在此過程中需要注意改善患者的飲食狀況以及自我護理能力，在醫(yī)護人員的指導下進行洗漱、吃飯、更衣等基本活動[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的日常生活能力和精神功能，日常生活能力采用Mrs 評分量表、Barthel 評分量表； 精神功能采用NIHSS 評分量表和FMA 評分量表進行評估[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究數據統(tǒng)計分析用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用 t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對比組日常生活能力的比較

研究組的日常生活能力Mrs 評分小于對比組，Barthel 評分高于對比組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組日常生活能力的對比[（），分]

表1 兩組日常生活能力的對比[（），分]

組別Mrs 評分 Barthel 評分研究組（n=43）對比組（n=43）t 值P 值2.8±0.2 3.4±0.2 13.910 4 0.000 0 76.8±1.4 62.5±1.6 44.106 3 0.000 0

2.2 研究組與對比組神經功能的比較

研究組的NIHSS 評分小于對比組，F(xiàn)MA 評分大于對比組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組神經功能的對比[（），分]

表2 兩組神經功能的對比[（），分]

組別NIHSS 評分 FMA 評分研究組（n=43）對比組（n=43）t 值P 值2.1±0.6 4.3±0.5 18.471 0 0.000 0 30.6±0.4 26.8±0.4 44.049 6 0.000 0

3 討論

老年心腦血管疾病發(fā)病率較高，是老年患者長期殘疾或者并發(fā)癥發(fā)生病情加重死亡的常見病癥，其中腦卒中為較輕且致殘率較低的病癥，現(xiàn)階段臨床腦卒中患者中，在進行常規(guī)臨床治療與護理的同時進行康復訓練護理，對患者的健康恢復會有較大的影響。

此次研究結果表明：在老年腦卒中患者中進行康復護理訓練，能夠較好地降低Mrs 評分、NIHSS 評分，提升Barthel 評分和FMA 評分， 臨床的整體運用效果較好，原因分析為：康復醫(yī)學是臨床中近些年興起的一種可以較好地消除和減輕患者的功能障礙，對病癥彌補與重建缺失功能，其主要目的為提升患者各方面功能，提升其日常生活能力，腦卒中是一種致殘率較高的神經功能疾病，康復醫(yī)學中的內容能夠較好地恢復患者的機體障礙，使患者能夠較好地進行基本生活能力的恢復，而康復訓練護理是康復醫(yī)學中的重要組成部分，康復訓練護理對患者的障礙機體部分由被動的訓練至主動訓練至負重訓練，在逐漸推進的訓練康復護理中，既可以較好地恢復患者的機體障礙，也能夠較好的避免過度訓練對患者健康的損傷[5]。

綜上所述，康復訓練護理在臨床中的整體運用效果較好，運用價值較高，在臨床中值得推廣應用。