針灸配合中藥足藥浴治療失眠癥的臨床觀察

巴曉霞

（民樂縣中醫醫院，甘肅張掖 734500）

睡眠這一心理過程和生理現象是人類生命活動所必需的。 在各種不良因素的影響作用下，使得機體出現睡眠質量差和睡眠質量不足的情況時，將其稱之為失眠癥，早醒、醒后難以入睡及入睡困難是該病的主要臨床表現，且患者伴有健忘、神疲、頭痛及頭暈等相關癥狀。 患者多對苯二氮卓類催眠藥產生依賴性，然而長時間使用會出現十分嚴重的不良反應，影響治療效果[1-2]。 從中醫角度來說，失眠是“不寐”的范疇，通過運用中醫療法對患者的人體臟腑氣血功能進行調整，能夠促進患者的睡眠質量得到顯著改善[3]。 該文主要探究失眠癥患者運用針灸配合中藥足藥浴治療的臨床價值。以2018 年5 月—2019 年5 月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的失眠癥患者62 例， 將其分為觀察組和對照組兩組，每組31 例。 兩組男女人數之比分別為 17∶14、15∶16； 兩組平均年齡分別為 （45.63±7.05）歲、（46.32±6.85）歲。 影響組間比較的兩組差異無統計學意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

對照組單純運用中藥足藥浴治療，取1 000 mL 溫熱的中藥安神足浴液， 主要中藥成分包括酸棗仁、五味子、龍骨、磁石、郁金、合歡皮、夜交藤及丹參，足浴液的溫度應當保持在39℃～40℃范圍內， 在保健足浴器內放置足浴液， 將1 只內墊塑料袋墊于足浴器內，再將足浴器的保溫開關和按摩開關打開。 開始震蕩足盆內的藥液，振動盆底穴位板，并對足底穴位進行按摩，浸泡持續時間為30 min，最后將雙足擦干。

除上述中藥足藥浴治療以外，還給予觀察組針灸治療，選擇合適的針灸穴位，主穴為照海、申脈，然后對患者實施辨證施治，如果患者心脾兩虛，應當將百會穴加入；如果患者心腎不交，應當將涌泉穴加入；如果患者肝火上擾，應當將風池穴、行間穴加入。 選擇26～28 號的毫針，1～1.5 寸為毫針的長度， 對申脈穴進針，針刺過程中需要和皮膚保持在45°角，刺入的深度大約為1 寸， 同時運用同樣的方法對照海穴進行針刺，針刺深度大約為1.2 寸，垂直刺入行間穴大約0.5寸，刺入風池穴大約1 寸。 對捻轉、體插相結合的方法進行選擇，風池穴、行間穴、照海穴和申脈穴分別選用平補平瀉法、瀉法、補法及瀉法。 每個穴位的留針時間大約為40 min，兩次行針的間隔時間為10 min，治療1次/d； 同時對涌泉穴和百會穴實施艾條溫和灸法治療，每次治療持續時間為30 min，治療2 次/d，對患者持續治療4 周時間。

1.3 觀察項目

比較兩組治療效果和睡眠質量狀況。 其中運用PSQI 評分標準[4]對患者的睡眠質量狀況進行評定。

1.4 療效評價標準

患者恢復正常的睡眠時間，夜間睡眠時間超過6 h，且在睡眠期間具有良好的睡眠質量時為痊愈；在原有夜間優質睡眠時間的基礎上，患者的睡眠時間增加超過3 h 為顯效；明顯緩解患者的臨床癥狀，但是睡眠時間增加小于3 h 為有效；沒有改變患者的失眠癥狀，且病情不斷加重時為無效[5]。

1.5 統計方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件，表示方法為[n(%)]和（）、檢驗方法為 χ2和 t 表示，用 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

相比于對照組，觀察組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較

2.2 兩組睡眠質量對比

觀察組覺醒次數、入睡時間及睡眠質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組睡眠質量（）

表2 比較兩組睡眠質量（）

組別 覺醒次數（次）入睡時間（h）睡眠質量評分（分）觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值1.24±0.32 3.65±1.81 12.051＜0.05 0.21±0.11 1.64±0.34 11.954＜0.05 3.21±1.45 6.34±1.21 13.851＜0.05

3 討論

近年來，受各種不良因素的影響導致失眠癥的發病率明顯增高，如藥物因素、生理因素、身體因素及精神因素等，夜不能寐、多夢、入睡困難等是失眠癥患者的主要臨床表現， 如果患者長時間處于失眠狀態，會導致白天出現注意力不集中、精神萎靡、神疲乏力等相關癥狀， 對患者的正常工作和生活產生極大影響，嚴重者會引起其他相關疾病發生，主要原因在于睡眠不足會降低機體的免疫力，逐漸減弱機體抵御疾病的能力，使得機體容易受到各種致病菌的侵襲，最終導致相關臨床疾病發生，同時，慢性疾病的發生和睡眠質量之間也具有十分密切的關系[6]。 在臨床治療過程中，西醫多運用鎮靜劑對失眠癥患者進行治療，該方法具有比較顯著的短期療效，停止用藥以后患者會出現復發情況。 對鎮靜劑長時間服用還會使藥物依賴性產生，且會出現較多的不良反應。

近年來， 在不斷發展中醫療法的影響作用下，運用中醫方法對失眠癥患者進行治療取得了一定的治療效果，從中醫角度來說，失眠癥的范疇為“不寐”，認為失眠癥的發生和脾、胃、肝、膽之間具有十分密切的關系，該病的發生多和思慮太過、情志內傷和飲食不節有關。 國內外研究顯示，在日益加快生活節奏和不斷加大生活壓力的影響下，導致失眠癥的發生數量不斷升高，部分失眠癥患者存在較短的病程時間，病情狀況不十分復雜，通過簡單治療就可以獲得理想的治療效果，然而大部分失眠癥患者存在較長的病程時間和較為復雜的病情狀況，無法通過簡單的治療獲得理想的治療效果。 因此需要加強對有效治療方法的積極探究[7-8]。 中藥足藥浴治療的作用主要為助眠、安神，在中藥解郁、養血安神的作用下，發揮寧心安神的顯著作用，使人體的陰陽和氣血得到全面調整，最終使患者的睡眠狀況得到改善[9]。 針灸治療也是臨床常見的中醫治療手段，通過對人體的照海穴、申脈穴進行針刺，能夠發揮改善患者睡眠狀況的作用，主要原因在于照海穴能夠通陰蹺脈，申脈穴能夠通陽蹺脈，陰陽蹺脈主要主持人體的睡眠和肢體活動，所以可以促進患者的睡眠質量有效提高。 對百會穴進行艾灸治療，可以對腦部經氣產生促進作用，對涌泉穴進行艾灸治療，能夠發揮水火相濟、溫腎水的作用。 上述針灸和中藥足藥浴方法聯合應用，能夠發揮更加明顯的治療效果，有利于促進患者的睡眠狀況得到顯著改善[10]。

該文通過探究失眠癥患者運用針灸配合中藥足藥浴治療的臨床價值，數據顯示，觀察組治療總有效率（90.32%）較對照組（70.97%）高（P＜0.05），表明運用針灸配合中藥足藥浴治療能夠獲得更高的治療效果；且觀察組覺醒次數（1.24±0.32）次、入睡時間（0.21±0.11）h 及睡眠質量評分（3.21±1.45）分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明運用針灸配合中藥足藥浴治療能夠使患者睡眠質量得到有效改善。

綜上所述，失眠癥患者運用針灸配合中藥足藥浴治療后，能夠有效提高治療效果，促進患者睡眠質量得到顯著改善，因此應當在臨床中積極推廣和應用該治療方法。