針灸治療椎動脈型頸椎病臨床療效及對患者腦血流的影響

周笑宇

（河南中醫藥大學，河南鄭州 450046）

椎動脈型頸椎病屬于臨床常見的頸椎病類型，發病人群多為老年患者，具體發病原因是頸椎出現退行性變化，導致脊柱平衡失穩，椎動脈神經因壓迫造成椎基底動脈供血不足而引發，該病發病機制較為復雜[1]。目前， 隨著人們生活方式的改變及快節奏的生活，該病發病率呈現逐年上升趨勢，且患者發病后，臨床癥狀通常表現為：惡心、頭暈以及頸椎疼痛，嚴重影響患者生活質量。 近幾年，臨床常采用按摩、牽引等方式對其治療，但是臨床療效普通，中醫認為，造成椎動脈型頸椎病主要是由于氣滯血瘀所致，因此臨床治療應以通經絡、調氣血為主，故該次研究選取來該院2017 年4 月—2019 年4 月接收的68 例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象， 對其分別采用按摩治療及針灸治療后，評估臨床總有效率、血流動力學指標、頸椎功能改善情況，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位接收的68 例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為治療組和對照組，即每組 34 例樣本。 入選標準：（1）該次納入患者均符合第二屆頸椎病專題講座認定的椎動脈型頸椎病診斷標準[2]。 （2）依從性較高患者。 排除標準：（1）存在頸椎脫位及骨折現象。 （2）患者伴隨嚴重高血壓癥狀。 （3）重要器官存在器質性病變患者。 治療組：男（n=20）、女：（n=14）；年齡：31～62 歲平均年齡（46.50±13.09）歲；病程：1～6 病程平均（3.50±3.05）年。 對照組：男 （n=15）、 女：（n=19）； 年齡：32～65 歲平均年齡（48.50±14.07）歲；病程：0.5～6 年平均病程（3.25±3.02）年。該次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比上述2 組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組：采用按摩推拿治療，要求患者呈坐位，于患者頸項部涂抹頸康膏， 用掌根緩慢推至患者頸椎處，隨后利用搓、揉、滾等按摩手法放松患者斜方肌、上肢肌肉、頸背部項韌帶及胸鎖乳突肌，放松后以點按、彈撥及理筋等手法行肌肉治療，將偏歪的頸椎棘突進行撥正處理， 并將椎體小關節錯位進行糾正；最后取患者百會穴、風池穴、夾脊穴等進行按揉[3]。

治療組：采用針灸治療，要求患者呈俯臥位，選取患者天柱穴、百會穴、頸百勞穴、大杼穴、風池穴及兩側夾脊穴，選用合理尺寸毫針，并對毫針及所選穴位進行常規消毒，并行補平瀉法，進針時以患者脹感為度，對于惡心嘔吐癥狀明顯患者，加選內關穴進行針刺；對于眩暈明顯患者，針刺時加選太陽穴；對于失眠患者，針刺時加選安眠穴；1 次/d，留針 25 min/次[4]。 治療組對照組患者均持續治療21 d。

1.3 觀察指標

臨床總有效率評估：痊愈：經治療，患者臨床癥狀基本消失，可正常工作及生活；有效：經治療，患者臨床癥狀明顯改善，可正常生活；無效：經治療，患者臨床癥狀較治療前無變化，日常行動受限；有效率分值越大，說明臨床總有效率越好。 血流動力學指標評估：血流動力學指標包括：阻力指數（RI）、血管搏動指數（PI）、椎基底動脈平均血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（PSV）。頸椎功能改善情況評估：參照功能評估量表進行頸椎功能改善情況評估。

1.4 統計方法

68 例患者數據資料借助SPSS 22.0 統計學軟件分析，該次研究中臨床總有效率屬計數資料范疇，以χ2進行檢驗、[n(%)]進行表示；血流動力學指標及頸椎功能改善情況屬計量資料范疇， 用t 進行檢驗、 標準差（）進行表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比

經治療，治療組臨床總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表1。

表1 臨床總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者血流動力學指標對比

經治療， 治療組血流動力學指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 血流動力學指標對比（）

表2 血流動力學指標對比（）

組別RI PI TMFV（cm/s） PSV（cm/s）治療組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值0.81±0.28 0.94±0.23 2.09 0.04 0.90±0.42 1.13±0.34 2.48 0.01 27.98±4.29 25.63±4.68 2.15 0.03 61.12±13.53 52.36±14.89 2.53 0.01

2.3 兩組患者頸椎功能改善情況對比

經治療， 治療組頸椎功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表3。

表3 頸椎功能改善情況（）

表3 頸椎功能改善情況（）

組別治療組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值頸椎功能改善治療前 治療后24.3±4.1 24.1±4.0 0.20 0.83 37.5±3.2 29.7±2.9 10.53 0.00

3 討論

椎動脈型頸椎病主要是由于頸間隙狹窄導致椎動脈受壓，從而造成椎基底供血障礙，導致腦部缺血而引起的病癥[5]。 患者病發以間接性眩暈為主，其次伴隨頸椎疼痛、聽力下降及肢體麻木等癥狀，由于該病病程較長，治療緩慢，給患者日常生活帶來嚴重影響，因此，對于椎動脈型頸椎病患者而言，及時采取合理治療措施尤為關鍵。

椎動脈型頸椎病屬于中醫“眩暈”范疇，多由于氣血虧虛、肝腎失調所致，臨床常規的治療方法以推拿按摩為主，治療時通過各種手法刺激患者頸肩部相關穴位，以此達到通經活血、舒筋止痛的治療目的[6]。 而針灸屬于中醫學中的特色療法，對椎動脈型頸椎病患者通過針刺治療，可起到通經止痛、理氣行瘀的效果，針刺患者百會穴，具有開竅醒腦之功效；針刺患者風池穴，可有效緩解頸椎疼痛及頭部疼痛癥狀；而針刺患者夾脊穴，可有效治療患者眩暈癥狀[7]。 有報道介紹，針灸可以有效改善患者交感神經系統，緩解韌帶粘連或痙攣現象，且針灸對改善患者頸椎部血流動力學具有重要作用[8]。 通過該文研究發現，對椎動脈型頸椎病患者分別采用按摩及針灸治療后，治療組臨床總有效率94.12%明顯高于對照組76.47%， 差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組頸椎功能改善情況（37.5±3.2）優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此得出：針灸治療對椎動脈型頸椎病患者具有積極的臨床治療價值。

綜上所述，針灸治療對椎動脈型頸椎病具有顯著的臨床治療效果， 既能有效改善患者血流動力學指標，又能促進頸椎康復，值得臨床進一步推廣。