兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能與組織支持感的相關(guān)性

范家莉，方繼紅，姚小燕，張馳英，汪云云，孔姮白

護(hù)理科研能力是臨床護(hù)士必備的核心能力之一[1]，護(hù)士發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題、轉(zhuǎn)化研究成果的能力對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療成本起著至關(guān)重要的作用。培訓(xùn)和發(fā)展護(hù)士護(hù)理科研能力，有利于提高護(hù)士個(gè)人科研水平和醫(yī)院護(hù)理研究層次，加速護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[2]。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒科護(hù)士科研能力處于中低水平，資料處理能力方面、科研設(shè)計(jì)和實(shí)踐能力方面等均存在薄弱環(huán)節(jié)[2-3]。自我效能可以促使護(hù)士制定有效的研究計(jì)劃并能進(jìn)一步提高科研產(chǎn)出，從而產(chǎn)生更好的護(hù)理結(jié)局[4-5]。護(hù)理研究自我效能是指護(hù)士在總結(jié)文獻(xiàn)、理解文獻(xiàn)、評(píng)估研究質(zhì)量基礎(chǔ)上，運(yùn)用理論和研究證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的自信程度[6]。護(hù)士護(hù)理研究自我效能與其科研能力呈正相關(guān)，提高護(hù)理研究自我效能水平能夠提升護(hù)士整體科研能力[7]。兒科護(hù)士的主要工作是患兒日常護(hù)理實(shí)踐管理，對(duì)于開(kāi)展科學(xué)研究的態(tài)度和能力，往往與醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度和政策相關(guān)。組織支持感是實(shí)踐環(huán)境中員工所感知的組織對(duì)其工作的支持，是工作環(huán)境的重要因素[8]。感知到組織的支持能夠滿足護(hù)士的情感需要，促進(jìn)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研熱情，從而提高其科研的信心[6，9]。本研究對(duì)兒童醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理研究自我效能和組織支持感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討兩者的關(guān)系，為提升臨床兒科護(hù)士護(hù)理科研能力及科研管理方案的優(yōu)化提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2019年5月，采用方便抽樣法，選取我院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖屡R床護(hù)理工作；②工作年限≥1年；③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①休假或外出學(xué)習(xí)≥6個(gè)月；②進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、工齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、職稱、職務(wù)、科室、受聘方式、是否臨床帶教老師、是否發(fā)表期刊論文、是否參與過(guò)科研項(xiàng)目、是否主持過(guò)科研項(xiàng)目。

1.2.1.2護(hù)理研究自我效能量表(Nursing Research Self-Efficacy Scale) 該量表由Swenson-Britt等[10]編制，主要用于了解護(hù)士護(hù)理研究自我效能的現(xiàn)狀。本研究采用張榮[11]漢化的量表，量表包括集體研究效能( 10條目)、理論研究( 9條目)、獲取資源( 6條目)、質(zhì)性研究( 7條目)、量性研究( 6條目)5個(gè)分量表共38個(gè)條目。條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，1～5分分別表示幾乎沒(méi)有信心、很少有信心、有時(shí)有信心、有信心、非常有信心，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)士護(hù)理研究自我效能水平越高。中文版量表的Cronbach′s α系數(shù)0.951。本次調(diào)查測(cè)得各分量表的Cronbach′s α系數(shù)0.929～0.968，總量表Cronbach′s α系數(shù)0.982。

1.2.1.3組織支持感量表 采用左紅梅等[12]編制的組織支持感量表的“實(shí)際情況”部分，該部分測(cè)量護(hù)士個(gè)體感知醫(yī)院實(shí)際對(duì)自己提供的關(guān)心和支持，即護(hù)士的組織支持感，包括13個(gè)條目，分為2個(gè)子量表，情感性支持量表包括條目1～10，主要測(cè)量個(gè)體感知到醫(yī)院提供的情感性支持的程度；工具性支持量表，包括條目11～13，主要測(cè)量個(gè)體感知到醫(yī)院提供的工具性支持的程度。采用Likert 5分法計(jì)分，由“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體所感受到醫(yī)院的支持度越強(qiáng)?？偭勘淼腃ronbach′s α系數(shù)為0.90，本研究測(cè)得分量表的Cronbach′s α系數(shù)分別是0.952、0872，總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.958。

1.2.2資料收集方法 征得護(hù)理管理部門的許可及研究對(duì)象的同意后，采用問(wèn)卷星微信鏈接的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行解釋。調(diào)查前聯(lián)系醫(yī)院護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查的目的、填寫要求及注意事項(xiàng)，獲得同意后發(fā)放問(wèn)卷星鏈接；再由科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)士轉(zhuǎn)發(fā)微信鏈接，并負(fù)責(zé)填寫指導(dǎo)，填寫時(shí)長(zhǎng)為10 min。為避免重復(fù)提交問(wèn)卷，設(shè)置微信作答控制“只允許填寫1次”。共提交問(wèn)卷491份，均為有效問(wèn)卷。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集后的資料轉(zhuǎn)入SPSS13.0軟件，利用該軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，行Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兒童醫(yī)院護(hù)士一般資料 本組護(hù)士491人，男8人，女483人；年齡22～55(31.33±7.18)歲，其中22～歲253人， 30～歲211人， 45～55歲27人。婚姻狀況：已婚336人，未婚152人，其他3人。文化程度：?？?6人，本科402人，碩士3人。職稱：護(hù)士108人，護(hù)師271人，主管護(hù)師106人，副主任護(hù)師6人。職務(wù): 臨床護(hù)士465人，副護(hù)士長(zhǎng)13人，護(hù)士長(zhǎng)13人。工齡1～42(7.82±3.22)年?？剖遥簝?nèi)科203人，外科119人，急診科45人，重癥監(jiān)護(hù)室72人，手麻科33人，門診19人。臨床帶教老師283人。用工性質(zhì)：正式在編31人，人事代理373人，合同制87人。發(fā)表期刊論文130人。參與過(guò)科研項(xiàng)目43人。主持過(guò)科研項(xiàng)目3人。

2.2兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能及組織支持感得分 見(jiàn)表1。

表1 兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能及組織支持感得分(n=491) 分，

2.3兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能與組織支持感的相關(guān)分析 見(jiàn)表2。

表2 兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能與組織支持感的相關(guān)分析(n=491) r

注：均P<0.01。

3 討論

3.1兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能處于中低水平 護(hù)理研究自我效能對(duì)護(hù)士綜合科研能力有一定的影響。本研究結(jié)果顯示，兒童醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理研究自我效能處于中低水平，表明其護(hù)理研究自我效能狀況不佳，亟待提高。本研究結(jié)果低于苑紅[7]對(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，可能與研究對(duì)象不同有關(guān)。由于兒童疾病變化迅速，家長(zhǎng)訴求急切，無(wú)形中加重兒科護(hù)士的工作量和難度；此外，兒科病區(qū)環(huán)境相對(duì)嘈雜，兒科護(hù)士處于高壓、高風(fēng)險(xiǎn)工作狀態(tài)[13-14]，他們科研投入的時(shí)間和精力有限，導(dǎo)致護(hù)理研究自我效能水平不高。護(hù)理研究自我效能量表的5個(gè)維度得分由高到低分別是集體研究效能、獲取資源、理論研究、質(zhì)性研究、量性研究,其中集體研究效能得分最高，分析其因：一方面可能隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)士有定期接受繼續(xù)教育的義務(wù)和責(zé)任，通過(guò)院內(nèi)和科內(nèi)學(xué)習(xí)，重視與外院以及護(hù)理組織的交流；另一方面，可能與我院強(qiáng)調(diào)“仁愛(ài)、厚德、和諧、創(chuàng)新”的文化有關(guān)，護(hù)士參與集體活動(dòng)程度較高，團(tuán)隊(duì)合作精神強(qiáng)，能夠共同解決護(hù)理問(wèn)題、分擔(dān)護(hù)理工作、分享科研信息。有研究顯示，護(hù)士同事團(tuán)結(jié)度與創(chuàng)新行為、自我效能感呈顯著正相關(guān)，同事團(tuán)結(jié)可以提高護(hù)士的職業(yè)成功率[15]。在獲取資源和理論研究方面得分較高，可能的原因?yàn)楸狙芯康恼{(diào)查對(duì)象以本科以上學(xué)歷為主，具有文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的能力；調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院為教學(xué)醫(yī)院，注重理論學(xué)習(xí)和科研培訓(xùn)。質(zhì)性研究和量性研究得分最低，可能是這兩方面主要依托已學(xué)習(xí)的科研知識(shí)和技能開(kāi)展科研工作，雖然護(hù)士可以通過(guò)校園學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育獲得相關(guān)知識(shí)，但在運(yùn)用技能方面欠缺，不能有效處理科研開(kāi)展及實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。此外，兒科護(hù)士日常工作繁忙，科研實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)和時(shí)間有限。既往研究顯示，護(hù)士科研實(shí)踐能力處于偏低水平，缺乏開(kāi)展科研的技能[5，16-17]。兒科護(hù)士護(hù)理研究自我效能水平越低，越不利于其科學(xué)研究的開(kāi)展，提示在開(kāi)展護(hù)理科研管理工作時(shí)應(yīng)注重科研資源、研究方法和知識(shí)獲取的便捷性，同時(shí)應(yīng)根據(jù)護(hù)士個(gè)體情況，充分考慮護(hù)士的文化程度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等的影響，通過(guò)開(kāi)展多種形式的繼續(xù)教育，對(duì)更高學(xué)位的追求，以及護(hù)理科研實(shí)踐的參與[5，18]，確保護(hù)士有效掌握科學(xué)研究的相關(guān)理論知識(shí)和技能，可以提高兒科護(hù)士護(hù)理研究自我效能水平。

3.2兒童醫(yī)院護(hù)士組織支持感處于中等水平 本研究顯示，兒童醫(yī)院護(hù)士組織支持感處于中等水平，組織支持感得分稍高于相關(guān)研究結(jié)果[12，19]，可能與社會(huì)對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越重視，使護(hù)士得到的支持越來(lái)越多有關(guān)。但低于相關(guān)研究對(duì)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感的研究結(jié)果[20]。究其原因主要有三方面：①本研究對(duì)象以臨床護(hù)士居多，相較于護(hù)理管理者得到的福利待遇等物質(zhì)方面支持和人文關(guān)懷等精神方面支持，醫(yī)院給予護(hù)士的支持相對(duì)有限；②年輕護(hù)士(22～歲253人，占51.53%)，尤其是未婚護(hù)士，遇到困難和問(wèn)題時(shí)一般不會(huì)主動(dòng)尋求單位幫助；管理者往往強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)和犧牲精神，較少注意到護(hù)士的困難并提供相應(yīng)的支持；③兒童醫(yī)院收治的患兒病情重、變化快、進(jìn)展迅速，對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技能、體力和精力要求高，導(dǎo)致其工作壓力大，故對(duì)組織支持要求高。護(hù)士組織支持從性質(zhì)上可分為可見(jiàn)的或?qū)嶋H的資源支持，即工具性支持，和無(wú)形的情感資源支持，即情感性支持。本研究中情感性支持維度得分低于工具性支持維度得分，護(hù)士對(duì)所在的組織給予其提供情感方面支持的認(rèn)可度尚不樂(lè)觀。組織支持理論認(rèn)為，當(dāng)員工感受到組織的支持和欣賞后，工作表現(xiàn)會(huì)更加出色[21-22]。因而，醫(yī)院管理者及工會(huì)組織應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心護(hù)士，使護(hù)士擁有良好的組織支持感，進(jìn)而會(huì)緩解負(fù)性情緒，激發(fā)起自身工作動(dòng)力，提高職業(yè)幸福度和工作績(jī)效。護(hù)理管理者在護(hù)士科研實(shí)踐管理過(guò)程中擔(dān)任著決策者、指導(dǎo)者、支持者等多種角色，應(yīng)為護(hù)士提供開(kāi)展科研所需物質(zhì)的和非物質(zhì)的資源支持，同時(shí)應(yīng)重視他們的科研成果，使其感受到研究的價(jià)值。

3.3兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能與組織支持感的相關(guān)性 本研究中，兒童醫(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能及其各維度與組織支持感及其各維度呈正相關(guān)(均P<0.01)。具有較高護(hù)理研究自我效能的兒科護(hù)士，具備開(kāi)展護(hù)理研究的能力，知曉護(hù)理研究的意義，會(huì)更主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，持續(xù)探索護(hù)理發(fā)展規(guī)律，并在護(hù)理研究過(guò)程中獲得職業(yè)幸福感、價(jià)值感以及較高的組織支持感；具有較高組織支持感的護(hù)士又能夠感受到組織對(duì)個(gè)人開(kāi)展護(hù)理研究創(chuàng)造貢獻(xiàn)的重視，從而受到鼓舞和激勵(lì)，更容易積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展護(hù)理研究的積極性較高，預(yù)測(cè)護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向，從而提高其護(hù)理研究自我效能水平。Zhang等[23]研究表明，隨著護(hù)士工作滿意度的提高，護(hù)士在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、撰寫研究報(bào)告等方面的表現(xiàn)都有所提高。感受組織支持多的護(hù)士能在個(gè)人開(kāi)展護(hù)理研究中得到更多的益處，愿意通過(guò)科學(xué)研究提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展來(lái)回饋組織，從而促進(jìn)護(hù)理研究自我效能的提高。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)健全護(hù)理科研管理機(jī)制，對(duì)于護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)予以政策傾斜，營(yíng)造良好的護(hù)理研究學(xué)術(shù)及工作氛圍；護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)士護(hù)理科研短期及長(zhǎng)期規(guī)劃，開(kāi)展多種形式的繼續(xù)教育，助其成長(zhǎng)為自己擅長(zhǎng)領(lǐng)域的護(hù)理研究專家，提升組織支持感。

4 小結(jié)

三級(jí)甲等兒童?？漆t(yī)院護(hù)士護(hù)理研究自我效能有待提高，組織支持感尚不足，護(hù)理研究自我效能與組織支持感呈正相關(guān)。兒科護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)地提升護(hù)理研究自我效能。醫(yī)院和護(hù)理管理者應(yīng)給予工具方面支持如改善工作條件和環(huán)境，提供機(jī)會(huì)均等的培訓(xùn)機(jī)會(huì)等。同時(shí)，需要給予更多情感方面的支持，支持兒科護(hù)士開(kāi)展護(hù)理研究，滿足科研護(hù)士的自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要，從而提升護(hù)士護(hù)理研究自我效能。本研究屬于單中心橫斷面調(diào)查，存在樣本量少、研究對(duì)象選擇偏倚等不足，期望今后能對(duì)兒科護(hù)士組織支持進(jìn)行多中心干預(yù)性研究，并追蹤經(jīng)過(guò)干預(yù)后護(hù)士的護(hù)理研究自我效能的變化，使其更具指導(dǎo)意義。