護(hù)理人員預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃的溝通培訓(xùn)

陳柳柳，楊柳，趙俊延，丁多姿，張江輝，王守碧，繆佳芮，邱業(yè)銀，鄧仁麗

預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃(Advance Care Planning, ACP)是指患者在意識清楚時，在獲得病情預(yù)后和臨終救護(hù)措施的相關(guān)信息下，憑借個人生活經(jīng)驗(yàn)及價值觀，表明自己將來進(jìn)入臨終狀態(tài)時的治療護(hù)理意愿，并與護(hù)理人員和(或)親友溝通其意愿的過程[1]。當(dāng)患者處于生命末期時，ACP的順利開展和進(jìn)一步推行對患者及家屬有著極其重要的意義，有效的ACP溝通能改善患者的照護(hù)質(zhì)量和生活質(zhì)量[2-4]。ACP可緩解患者家屬及醫(yī)護(hù)人員的倫理決策負(fù)擔(dān)，并降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)。國內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對ACP相關(guān)知識認(rèn)知不足、不知何時及如何進(jìn)行有效ACP溝通，且缺乏溝通技巧和正式培訓(xùn)[5-6]，這是導(dǎo)致ACP在臨床護(hù)理工作受限的重要原因。據(jù)文獻(xiàn)報道，有效的ACP溝通培訓(xùn)模式能增強(qiáng)護(hù)理人員自信心、提高工作滿意度和促進(jìn)患者晚期照護(hù)意愿的表達(dá)[2]。然而國內(nèi)ACP處于起步階段，尚無成熟的ACP溝通培訓(xùn)模式。本研究對我院110名臨床護(hù)理人員進(jìn)行ACP溝通培訓(xùn)，以改善護(hù)理人員對ACP的認(rèn)知、態(tài)度及自我效能，以期推進(jìn)臨床護(hù)理中ACP工作的開展，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)立醫(yī)療和安寧療護(hù)的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1對象 2018年12月，采用便利抽樣方法抽取我院護(hù)理人員110人為培訓(xùn)對象，納入標(biāo)準(zhǔn): 從事臨床護(hù)理工作3年以上；完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)；有搶救經(jīng)歷；知情同意并自愿參加本次培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：兒科、新生兒科護(hù)理人員(本次設(shè)計(jì)的課程適用于與成人進(jìn)行ACP溝通)。……