三級醫院ICU重癥患者早期活動現狀及障礙因素調查

呂露露，張雪靜

早期活動被定義為患者在經受重癥疾病或重傷后第2～5天的軀體活動[1]。相關前瞻性和隨機對照試驗表明，重癥患者早期活動是安全且可行的，能有效改善預后，尤其是有利于機械通氣患者早期拔管[2-4]。越來越多的醫護人員關注和提倡對重癥患者實施早期活動，但由于臨床實際存在的各種問題和障礙，早期活動的實施率并沒有預期高，特別是針對機械通氣患者。有研究顯示，澳大利亞和新西蘭38個ICU中只有54%患者在入住ICU 72 h內實施早期活動，機械通氣患者并未進行站立和行走鍛煉[5]。德國的一項橫斷面研究表明，185例機械通氣患者中，只有24%患者實施了從床上轉移到椅子上的活動[4]。1篇對重癥患者早期活動障礙因素評估和識別的系統評價結果顯示，患者安全、ICU環境、文化與團隊溝通等是阻礙患者早期活動的因素[6]。目前國內重癥患者的早期活動未形成統一的標準，缺乏早期活動障礙因素的報道[7]。本研究通過多中心調查，了解我國ICU重癥患者早期活動現狀并分析其障礙因素，為促進ICU重癥患者早期活動實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年11月，采用便利抽樣方法，從東、西、南、北、中地區隨機選取北京、遼寧、青海、河南、上海、貴州等12個省、直轄市和自治區48所三級醫院的ICU護理人員為研究對象。根據樣本量應為變量數的5～10倍[8]，本研究采用的調查問卷包含37個條目，考慮20%的無效問卷，確定樣本量至少222名，每所醫院調查18～20名，最終共有942名ICU護理人員參與調查。……