敘事護理在癌癥患者病情告知中的應用

周雪，史宏睿，馮吉波

現代醫學大力提倡人文關懷，如何實現癌癥患者的病情告知，保障癌癥患者的知情同意權一直是被關注和研究的熱點[1-2]。在國內，病情告知通常被認為是醫生的責任。然而，護士是與患者及家屬最為密切的接觸者，承擔醫療照護、健康教育、協調咨詢等多種角色，更容易發現患者和家屬的問題。國外有研究指出，護士雖不是病情告知的主體，但必須作為醫生的搭檔參與病情告知[3]。楊金紅[4]設計的醫護一體化癌癥患者病情告知方案，其首個環節為告知前評估，目的是評估患者的意愿和性格特征。國外研究也贊同預先進行告知評估，同時收集患者家庭的基本資料，包括家庭關系網和家庭決策人員[5-6]。敘事醫學的核心是關注患者，它以傾聽關注患者為開端，通過理解患者的疾病經歷，感受患者所面臨的挑戰，最終達成與患者的伙伴關系[7-9]。Smithbattle等[10]研究發現，敘事護理能夠提高護理干預效果，并促進護患間建立積極合作的關系。為此，本研究將敘事護理的方法運用于癌癥患者首次病情告知前評估和告知后護理，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1對象 選取2019年2～6月首次入住山西省汾陽醫院腫瘤科的122例食管癌及胃癌患者為研究對象。納入標準：①由細胞學或病理學檢查確診為胃癌或食管癌；②術后初次入住腫瘤科準備化療，擬行化療3個周期以上；③年齡≥18歲；④能進行簡單交流，并具有一定閱讀能力；⑤預計生存期6 個月以上。排除標準：①有嚴重智力或聽力障礙；……