基于最佳證據的早產兒喂養護理實踐

彭粵銘，邢瑞瑞，燕旭東

早產兒由于器官功能未成熟，胎齡越小，其吸吮和吞咽能力越差。合理的營養支持是促進早產兒存活的關鍵，靜脈營養雖然能夠滿足早產兒早期營養需要，但是長期使用會導致一系列不良反應，因此，盡早開始腸道喂養并早日達到全腸道喂養是早產兒營養管理的目標[1]。早產兒由于胃腸道功能發育不成熟、腸道功能不健全、吸吮力差、吞咽動作不協調、胃腸動力差等容易出現喂養不耐受，常表現為胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養困難現象[2-4]。喂養不耐受嚴重影響早產兒對營養物質的攝取，造成其體質量不增加或下降，導致宮外發育遲緩，使早產兒體格發育及智力發育受到影響，如果不及時干預，還會出現消化道出血、壞死性小腸結腸炎等并發癥，加重病情，延長早產兒住院時間[5]。《極低出生體重兒喂養指南》[6]建議早產兒出生后大約2周達到足量腸內營養。本研究基于最佳證據建立早產兒喂養護理方案，并應用于臨床，效果較好，介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院NICU住院的早產兒。納入標準:出生胎齡<37周,母親有母乳喂養意愿，家人簽署知情同意書。排除標準：患有先天畸形、遺傳代謝性疾病；重度窒息、缺血缺氧性腦病；有母乳喂養禁忌證相關疾病。剔除標準：因病情治療需要轉院；住院期間死亡或放棄治療。將2019年1～3月住院早產兒96例列入對照組，2019年5～7月住院早產兒129例列入觀察組，兩組一般資料比較，見表1。

1.2方法

1.2.1喂養護理方法

對照組采用常規喂養方案，優先母乳喂養，每餐前回抽胃殘留奶量，喂養時將床頭抬高，鼻飼時間大于5 min。觀察組實施基于最佳證據的早產兒喂養護理方案，具體方法如下。

1.2.1.1成立證據應用項目小組 項目小組共有6名成員，其中1名新生兒科護士長擔任組長，負責該項目的總體規劃；1名專科護士負責證據檢索和文獻質量評價；……