孕前優生健康檢查及指導對產婦妊娠結局的影響分析

徐麗 陳蓉( 通訊作者）

（長征鎮社區衛生服務中心健康管理科 上海 200333）

孕前優生健康檢查是通過社區醫院篩查及診斷備孕夫婦雙方疾病，并通過治療及健康指導的方式，以保證備孕夫妻在最佳的生理狀態下受孕，從而提高出生人口素質，降低新生兒先天性缺陷的發生[1]。研究表明，孕前優生健康檢查及指導是一種基層醫療衛生服務體系，通過孕前優生健康檢查結果給予健康指導，可顯著改善產婦的妊娠結局[2]。本研究對我社區健康管理科2018 年1 月—2019 年10 月共268 對備孕夫妻進行孕前優生健康結果調查及分析，效果較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2019 年10 月間我社區268 對（536 人）備孕夫婦，納入標準：①所有夫妻均有生育意愿；②年滿18 歲；③所有對象已獲悉研究內容，并自愿參加。排除標準：①合并嚴重心臟疾病；②合并精神性疾病；③不接受隨訪者。根據隨機數字原則分為觀察組（134 對）和對照組（134 例），其中對照組女性年齡19 ～30（25.16±2.69）歲，男性年齡20 ～35（29.40±2.31）歲；觀察組年齡19 ～30（24.95±2.87）歲，男性年齡20 ～35（30.05±2.56）歲；兩組的一般資料等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取社區常規的孕前檢查，且定期向育齡期女性推送孕期保健知識。

觀察組在對照組基礎上，根據備孕夫婦優生健康檢查結果進行健康指導具體內容如下。（1）心理調節：耐心向患者解釋夫妻雙方的心理狀態對受孕的影響，鼓勵雙方多溝通交流并適當調節環境及工作中的壓力，保持最佳的心理狀態；（2）一般指導：告知備孕夫婦做好孕前準備，保持良好的生活習慣、經常運動，并且女性3 個月前補充葉酸及微量元素，防止新生兒先天缺陷，告知產婦陰道分娩的優點并鼓勵進行自然分娩；（3）疾病指導：根據患者身體狀況給予合理的疾病指導，如肥胖患者建議控制飲食，適量運動；婦科疾病患者建議進一步婦科門診隨訪；乳腺疾病化妝建議月清干凈后乳腺門診進一步診治；風疹病毒IgG抗體陰性建議孕前到疾控機構接種風疹疫苗，接種后3 個月內不懷孕。ABO 血型不合建議建議懷孕后至醫療機構進行特異性抗體檢測及早預防母嬰血型不合溶血病的發生；男性包皮過長注意性衛生，經常清洗外生殖器。（4）個性化指導：對于不良妊娠史、健康檢查結果異常的女性，需根據女性的身體狀況實施一對一的個性化指導。

1.3 觀察項目

經過3 個月、6 個月的隨訪，觀察兩組的早孕率并比較兩組的妊娠結局，主要包括產婦的順產率和新生兒出生缺陷率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計學分析，計數資料以n（%）描述，采取χ2檢驗進行分析，以P＜0.05 判斷為兩組具有統計學差異。

2.結果

經過3 個月、6 個月的隨訪，觀察組婦女的早孕妊娠人數為28 人，早孕率為20.90%；對照組婦女的早孕妊娠人數為23 人，早孕率為17.16%；兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產婦的順產率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組新生兒的出生缺陷率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表1 兩組產婦的妊娠結局比較[n（%）]

3.討論

近年來，隨著國家衛生保健體系的不斷完善，社區基層的孕前優生健康檢查越來越重要。孕前優生健康檢查是給予育齡期男女進行全面的身體評估，心理評估，根據夫妻雙方的身體狀況給予心理指導、一般指導及疾病指導，對于高危產婦還應給予個性化指導服務，從而保證優生，減少先天性缺陷[3]。本研究中針對育齡期男女的心理狀態評估，夫妻雙方不斷調節環境及工作中的壓力，以保持最佳的心理狀態；并告知備孕夫婦做好孕前準備，補充葉酸和微量元素，以減少先天性畸形兒的發生；對于身體狀態異常的育齡期男女，給予合理的建議進行治療及備孕。本研究結果顯示，觀察組產婦的順產率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組新生兒的出生缺陷率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明孕前優生健康檢查及指導可顯著改善產婦的妊娠結局。

綜上所述，社區醫院的孕前優生健康檢查及指導可提高婦女的順產率，顯著改善產婦的妊娠結局，對于社區孕優工作具有重要意義。