益氣活血方聯合西藥治療慢性心力衰竭的效果分析

李曉芳

（四川省遂寧市中醫院心內科 四川 遂寧 629000）

慢性心力衰竭是老年人群的常見疾病，主要是由冠心病、高血壓等原因造成的心臟原發損害。該疾病發病率和死亡率均比較高，對患者生命造成嚴重威脅。西藥治療起效快但療效有限，而中藥治療能改善患者心功能，同時能改善抗心室重構以及拮抗神經內分泌系統[1]。本文對63 例慢性心力衰竭患者進行研究，探究益氣活血方與西藥聯合應用于慢性心力衰竭患者治療中的臨床效果，為臨床治療提供參考意見。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年2 月—2019 年3 月時間段至我院就診的63 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，以不同治療方式將其分為單一組和聯合組。單一組31 例，男性患者17 例、女性患者14 例，年齡在36 ～79 歲之間，平均年齡為（58.96±6.31）歲；平均病程（7.21±3.01）年；其中高血壓性心臟病15 例、退行性瓣膜病8 例、冠心病5 例、心肌病3 例。聯合組32 例，男性患者18 例、女性患者14例，年齡在39～80歲之間，平均年齡為（58.63±6.21）歲；平均病程（7.18±3.18）周；其中高血壓性心臟病16 例、退行性瓣膜病7 例、冠心病6 例、心肌病3 例。兩組患者一般資料數據對比差異沒有顯著性（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

單一組患者采取常規西藥治療，根據患者疾病情況酌情選擇藥物及調整劑量。

聯合組患者在單一組基礎上聯合益氣活血方治療。藥方：炙黃芪60g，丹參30g，葶藶子、川芎各20g，太子參、陳皮、桂枝、三七、瓜蔞、益母草、淡竹葉、紅花各10g，炙甘草6g，用水煎制，取汁300ml，每天一劑，均分早中晚三次服用。

1.3 觀察指標

心功能指標。治療前后通過超聲心電圖對患者進行監測，記錄左室射血分數、左心室舒張末期內徑數據。抽取兩組患者早晨空腹狀態靜脈血5ml，離心處理后采取放射免疫法檢測血漿腦鈉肽含量。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0 統計軟件對本實驗統計的63 例慢性心力衰竭患者的臨床數據進行分析，χ2檢驗計數資料[n（%）]；t檢驗心功能指標等計量資料（±s）。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

治療前后兩組心功能指標對比

治療前，兩組患者的左室射血分數、左心室舒張末期內徑以及腦鈉肽均無明差差異（P＞0.05）。治療后，聯合組各項心功能指數均明顯優于單一組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 治療前后心功能指標對比（±s）

表 治療前后心功能指標對比（±s）

組別 n 左室射血分數（%） 左心室舒張末期內徑（mm） 腦鈉肽（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 32 41.25±3.54 50.69±5.01 59.68±3.28 52.64±2.11 1124.74±111.53 474.65±58.16單一組 31 41.36±3.61 45.32±4.12 59.88±3.45 56.96±2.75 1132.52±105.52 585.56±63.65 t-0.122 5.827 0.236 7.009 0.284 7.224 P-0.452 0.000 0.407 0.000 0.389 0.000

3.討論

大多數心血管疾病的最終階段均是慢性心力衰竭，隨著年齡的增長，發病幾率會越來越高。慢性心力衰竭會引起患者運動耐力下降、心臟功能異常以及神經內分泌激活等臨床綜合征。研究顯示，慢性心衰的主要原因是內分泌失調，因此治療時應該以改善心肌重構以及調節內分泌為主[2]。西醫治療慢性心力衰竭多以擴血管藥物、β 受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等為主，臨床療效可見，但具有局限性。臨床實踐發現長時間用藥可能出現電解質紊亂等副作用，影響預后效果。中醫認為慢性心力衰竭屬于心悸、水腫等范疇，常與飲食偏嗜、外邪侵襲等因素有關，治療可取養陰、益氣以及活血等中藥治療[3]。益氣活血方具有改善心室射血能力、心肌收縮能力以及促進心肌損傷修復等作用，是治療慢性心力衰竭的有效藥劑。

本研究中對63 例慢性心力衰竭患者進行對比研究，單一組采取常規西藥治療，聯合組采取益氣活血方與西藥聯合治療。結果顯示聯合組左室射血分數、左心室舒張末期內徑以及腦鈉肽等心功能指數均明顯優于單一組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。益氣活血方中黃芪具有利水消腫功效，川芎、丹參可安神定志、活血祛瘀，人參具補肺氣之功效，當歸可補益脾血、生心血，全方共用，能生津活血、養陰補氣。兩者藥物聯合使用，能增強心肌收縮力，起到保護心肌的作用，心功能指標也會逐漸好轉。

綜上所述，與單一西藥治療相比，益氣活血方與西藥聯合應用于慢性心力衰竭患者治療中的優勢更加明顯，可明顯改善患者心功能，值得臨床推廣。