側肢體定時運動護理應用于靜脈留置針穿刺效果分析

徐振芳

（中國貴航集團三0 二醫院 貴州 安順 561000）

靜脈針留置是減少患者反復穿刺痛苦的有效方法，靜脈留置針主要由針座、鋼芯及外套軟管組合而成[1]。臨床應用中將鋼芯、外套軟管置入患者靜脈后，取出鋼芯，將外套軟管置入患者靜脈血管中[2]。靜脈留置針在血量不足、穿刺困難的情況下使用價值較高，且能夠對患者靜脈通路形成保護效果，在臨床中廣泛使用。但是患者側肢穿刺后可能會出現局部腫脹的癥狀，側肢疼痛，影響其治療效果。文章將在本院實施靜脈留置針穿刺治療的94 例患者視為研究對象，結合分組對照的結果，評估側肢體定時運動護理的價值，內容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年10 月在本院實施靜脈留置針穿刺治療的94 例患者，采用電腦隨機法劃分為干預組與常規組，每組各47例。常規組病患的男女占比為24:23，年齡范圍23～67歲，均齡為（47.83±5.83）歲。消化內科15 例，骨科16 例，呼吸內科10 例，普外科6 例。干預組病患的男女占比為24:23，年齡范圍22 ～67 歲，均齡為（47.47±5.97）歲。消化內科14 例，骨科16 例，呼吸內科11 例，普外科6 例。兩組基線數據對比無顯著區別，可以納入兩組對照研究（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，結合靜脈留置針的使用規范、流程實施穿刺，選擇手背粗、彈性較好的血管為穿刺血管，穿刺點位置的選擇在止血帶上方10cm。常規消毒穿刺位置，進針角度15～30°。靜脈留置針針頭需要斜面向上，回血后進針角度下降，穿刺針向下推進0.5cm，導管置入靜脈取出鋼芯，3M 敷貼固定穿刺針，保持松緊，而后在穿刺位置標明日期。

干預組在常規組基礎上實施側肢體定時運動護理，具體措施如下。

1.2.1 健康指導 穿刺后為患者介紹靜脈留置針穿刺后需要注意的各類事項，特別是不能碰撞和壓迫留置針。

1.2.2 肢體護理 適當抬高患者穿刺的側肢，預防下垂，避免回血堵塞針頭。保持患者穿刺位置的清潔和干燥。

1.2.3 定時運動 穿刺手臂抬高40 ～50°，全身麻醉的患者在清醒后實施肢體功能運動。前臂和上臂保持60°上下擺動50 次，指導患者手慢慢做握拳動作，五指張開后合并，不需要使勁或者握緊，持續運動50 次，每間隔2h 運動時間1 次。

1.3 評價標準

比較患者輸液局部的腫脹情況、留置時間。邀請患者自主評價護理工作滿意率，選項包含良好、尚可及不滿，由患者根據個人感受自主選擇（滿意率=良好率+尚可率）[3]。

1.4 統計學方法

SSPS20.0 為數據整理工具，t檢驗計量資料，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 常規組與干預組患者的局部腫脹發生率比較

常規組患者的局部腫脹7 例，局部腫脹發生率為14.89%；干預組患者出現1 例局部腫脹，局部腫脹發生率為2.13%。干預組發生局部腫脹率顯著低于常規組（χ2=4.919，P=0.027）。

2.2 常規組與干預組患者的靜脈針留置時間比較

干預組患者的靜脈針留置時間為（2.56±0.07）d，常規組患者的靜脈針留置時間為（1.12±0.06）d。干預組患者的靜脈針留置時間顯著長于常規組患者，差距比較有統計學意義（t=107.078，P=0.000）。

2.3 常規組與干預組患者的護理工作滿意率比較

干預組患者的護理工作滿意率為97.87%，常規組患者的護理工作滿意率為80.85%，干預組患者的護理工作滿意率高于常規組（P＜0.05），詳見表。

表 常規組與干預組患者的護理工作滿意率比較（例）

3.討論

留置針為臨床常用的輸液方法，操作方式簡單，且能夠避免患者反復穿刺所誘發的痛苦感受，臨床應用價值較高[4]。側肢穿刺后易于發生局部腫脹的癥狀，致使患者側肢疼痛[5]。以往臨床多認為穿刺后側肢固定，可預防穿刺針滑落，預防肢體局部腫脹發生率[6]。但是在長時間固定穿刺側肢的情況下，會影響患者的局部血液循環速度，增加側肢局部腫脹發生率。

本次臨床研究的結果顯示，常規組患者的局部腫脹發生率為14.89%，干預組患者的局部腫脹發生率為2.13%，干預組發生局部腫脹的患者數量較少。干預組患者的靜脈針留置時間顯著長于常規組患者。在側肢體定時運動護理干預的模式下，能夠預防患者出現各類并發癥，延長患者的靜脈針留置時間。同時干預組患者的護理工作滿意率為97.87%，常規組患者的護理工作滿意率為80.85%，干預組患者的護理工作滿意率較高，患者對側肢體定時運動護理干預模式更加滿意，能夠彰顯以人為本的臨床護理理念。