社區護理干預對腦卒中患者術后肢體功能恢復的效果的觀察

蔡麗娟

（東湖新技術開發區豹澥街社區衛生服務中心 湖北 武漢 430206）

腦卒中患者發病后，常還會出現半身不遂、語言障礙以及口眼歪斜等腦卒中后遺癥[1]。腦卒中術后的恢復速度比較慢，大大降低了其生活質量，需要提供有效的護理，以提高生活質量。家庭康復護理具有隨意性和盲目性，因此，對腦卒中后遺癥患者開展有效的、系統的社區康復護理，實施家庭康復以及社區康復一體化勢在必行。本研究分析了社區護理干預對腦卒中患者術后肢體功能恢復效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2018 年12 月在我轄區的62 例腦卒中術后回社區康復的患者，隨機分為兩組。觀察組31 例，男17 例，女14 例；年齡39 ～78 歲，平均（65.13±5.43）歲；病程35～73 天，平均（51.27±17.34）天；原發病：腦出血13 例，腦梗死18 例。對照組31 例，男18 例，女13 例；年齡39 ～78 歲，平均（65.25±6.71）歲；病程35 ～73 天，平均（50.31±17.29）天；原發病：腦出血17 例，腦梗死14 例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用家庭自我康復。觀察組使用社區護理：（1）心理護理：及時、耐心與患者進行溝通，掌握其心理狀況，對于與疾病有關的疑難問題給予專業性的解答，以消除內心的疑慮，積極主動的調整自身的情緒，鼓勵其樹立治愈信心，盡可能的發揮主觀能動性。（2）健康教育：制訂綜合的教育計劃，舉辦座談會、發放宣傳小冊子、辦宣傳欄等手段，讓腦卒中患者充分了解該病的癥狀表現和病因機制等，早期康復的最佳方法、最佳時間和意義，早期康復和遵醫囑服藥的必要性，講解健康的日常飲食知識、肢體關節的護理方法以及預防褥瘡等并發癥的方法等。（3）鍛煉和飲食護理：因為腦卒中患者的患病與飲食不節相關，因此必須注意規范患者每天食用的食物種類和量，鼓勵其日常的飲食主要食用無刺激和清淡的食物。多吃新鮮的當季水果和蔬菜，且適當地食用堅果，以產生益氣補腦的效果。鼓勵其適度的進行體能鍛煉，促使機體康復。可以運動的患者盡量進行自主運動，對無法運動的半身不遂患者，可對其四肢進行按摩，加速血液流通。對于行動不便患者在開展功能恢復鍛煉時，必須安排專人實時陪護，且在鍛煉的場地鋪上防摔防滑的墊子。

1.3 觀察指標

肢體運動功能：用FAC 量表評估步行情況，TGA 量表評估步行的質量。

1.4 統計學方法

2.結果

護理后，兩組的FAC 分級及TGA 評分明顯升高（P＜0.05），且觀察組的FAC 分級及TGA 評分顯著高于對照組，（P＜0.05），見表。

表 兩組FAC 分級及TGA 評分對比（±s）

表 兩組FAC 分級及TGA 評分對比（±s）

注：與對照組護理后相比，*P ＜0.05，與本組護理前相比，#P ＜0.05。

組別 n FAC 分級（級） TGA 評分（分）觀察組 31 護理前 0.86±0.37 2.56±0.48護理后 3.54±0.73*# 9.15±0.86*#對照組 31 護理前 0.85±0.38 2.53±0.49護理后 2.89±0.65# 7.14±0.63#

3.討論

腦卒中的致殘率為70%～80%，生活無法自理率高達43.2%，既往的研究表明，大多數的腦卒中患者會伴有肢體功能方面的障礙，使其生活自理的能力大大降低[2]。在手術完成出院后，腦卒中患者非常忽視社區康復和家庭康復，部分該類患者由于缺乏腦卒中康復方面的知識而耽誤了最佳的康復治療時機[3]。社區康復護理作為一種具有延伸性的護理服務，指的是在患者生命體征平穩48 個小時后，社區的護理人員以社區康復中心作為護理的支點，利用整體護理理念以及現代康復護理理念對患者進行康復護理，充分發揮腦卒中患者的主觀能動性，降低腦卒中導致的死亡和殘疾[4]。腦卒中后患者在社區服務中心進行社區康復護理干預，有助于恢復身體各項指標、語言功能以及肢體活動功能，降低腦卒中的復發率，可以使腦卒中患者由醫院的康復治療不間斷的延伸至社區服務中心的護理和治療，不但能明顯減輕醫院的物力、人力的壓力，還能減輕患者及其家屬的負擔[5]。本研究發現，護理后，兩組的FAC 分級及TGA評分明顯升高（P＜0.05），觀察組的FAC 分級及TGA 評分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明社區護理能有效改善步行情況和步行的質量。

綜上所述，社區護理干預能促進腦卒中患者術后肢體功能的盡快恢復。