綜合護(hù)理對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石療效的觀察

鄧東梅

（安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽 642350）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系常見疾病，腎與輸尿管結(jié)石最多見，有腎絞痛和血尿的臨床表現(xiàn)，還伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀[1]。膀胱結(jié)石表現(xiàn)為排尿痛和排尿困難。臨床多采用體外沖擊波碎石治療，該方法在B超下進(jìn)行，能準(zhǔn)確擊碎結(jié)石，且治療只需30分鐘，不用住院，不影響工作和學(xué)習(xí)[2]。但大多患者對體外沖擊波碎石了解少，會出現(xiàn)害怕、焦慮等不良情緒，影響治療結(jié)果，因此，有效的護(hù)理極其重要。基于此，本研究選擇我院150 例行體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者，實施綜合護(hù)理，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇300 例行體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者，均來源于我院2017 年2 月—2018 年9 月之間收入，分成常規(guī)組和綜合組，組內(nèi)均有150 例。常規(guī)組中，女74 例，男76 例，年齡29 ～56 歲，均數(shù)為（42.11±3.51）歲。綜合組中，女73 例，男77 例，年齡30 ～55 歲，均數(shù)為（43.58±2.85）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：術(shù)前協(xié)助完善相關(guān)檢查，簡單的疾病知識宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后告知多飲水等。綜合組：（1）患者在體外沖擊波碎石術(shù)前會出現(xiàn)害怕、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員及時給予心理安慰，簡單明了的向患者講解該方法的安全性和治療效果，增加其信心，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，針對性的實施心理護(hù)理；（2）在術(shù)中多與患者溝通，詢問是否疼痛，若出現(xiàn)劇烈疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。使用沙袋置于患者腹部使結(jié)石位置固定，更標(biāo)準(zhǔn)的擊中結(jié)石；（3）囑咐患者大量飲水（3000 ～4000ml）并隨時檢查，從而使結(jié)石更快的排出，根據(jù)患者病情制定運動方案，加快結(jié)石排出。給予飲食指導(dǎo)，多吃草酸食物，少吃含鈣高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組心理狀況，采用抑郁自評量表（Selfrating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-Rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評估[3]，SDS 總分80 分，53 ～62 分輕度抑郁，63 ～72 分中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。SAS 總分80 分，≥70 分是重度焦慮，中度焦慮60 ～69 分，輕度焦慮50 ～59 分。（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腎絞痛、感染、輸尿管水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀況相比

兩組護(hù)理前SDS 和SAS 分值相比無差異（P＞0.05），護(hù)理后綜合組的SDS 和SAS 分值均小于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況相比（n ＝150，分）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況相比

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況相比較中，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，明顯比常規(guī)組的9.33%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況相比（例）

3.討論

體外沖擊波碎石有無創(chuàng)、定位精準(zhǔn)、效果好等優(yōu)點被廣大尿路結(jié)石患者所青睞，有效的護(hù)理在疾病的恢復(fù)中也起著重要作用[4]。

盧靜[5]研究得出泌尿結(jié)石患者體外沖擊波碎石治療時采用綜合護(hù)理能提高治療效果，加快結(jié)石排出，減少再次復(fù)發(fā)。本研究中，通過對300 例體外沖擊波治療的尿路結(jié)石患者做研究，得出兩組護(hù)理前SDS 和SAS 分值相比無差異（P＞0.05），護(hù)理后綜合組的SDS 和SAS 分值均小于常規(guī)組（P＜0.05）。綜合組護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并了解其原因，根據(jù)原因有針對性的做心理疏通，并告知手術(shù)的安全性和治療效果，消除患者害怕、焦慮的情緒。因此抑郁焦慮發(fā)生少。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況相比較中，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，明顯比常規(guī)組的9.33%低（P＜0.05）。綜合組術(shù)后強(qiáng)烈叮囑患者大量飲水，并檢查患者是否做到，使結(jié)石更快排出，另外適當(dāng)?shù)倪\動和科學(xué)的飲食使患者康復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生較少。

依上所述，尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石治療時采用綜合護(hù)理能減少抑郁焦慮等心理狀況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生情況少，值得應(yīng)用。