急性腦卒中患者院前急救護理效果觀察

孫英

（中國人民解放軍海軍第九七一醫院 山東 青島 266071）

急性腦卒中是臨床常見的極危重癥，隨著我國人口的老齡化和人們生活方式的改變，急性腦卒中的發病率在近年來逐漸攀升。所謂的急性腦卒中與患者腦內的血管有關。當患者的腦血管破裂時，就會造成整個腦內的血液循環受到阻礙，從而使得腦內的功能缺失。患者發病速度快，病情進展迅速，嚴重時會失去生命。從預后情況上看也狀況危急，并發癥多，需要加強關注。相關研究表明[1]，在發病之后的6 小時以內是患者能夠優質的進行院前搶救的最好時機，如果能在此時采取合理的急救護理，對患者預后有較大幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018 年7 月—2019 年5 月入住的180 例急性腦卒中患者為研究對象，分成兩個小組。研究組患者共90 人，男女分別為52 人、38 人，患者的平均年齡為（ 59.7±6.1）歲，患者患病的主要類型有以下兩種：帶有缺血性質的共有60 人，帶有出血性質的共有30 人，對照組患者共90 人，男女分別為56 人、34 人，患者的平均年齡為（59.8±6.2）歲，病情類型有以下兩種：帶有缺血性質的共有63人，帶有出血性質的共有27 人。此次研究中選取的醫護人員都是經過專業訓練的，參與本次試驗的全部患者對研究情況均知悉。

1.2 護理方法

對照組采取基礎的護理方案來實施。對于研究組來說采用的是院前急救的護理，主要措施如下：

1.2.1 出診護理，接到急救的電話后盡快準備好車輛，召集急救醫護人員，并把控在五分鐘之內出發，縮短時間，盡快對患者進行搶救。同時還需要對患者的情況進行了解和記錄，盡快確定患者的病情。

1.2.2 在救護車達到現場之后，醫護人員應該快速嚴謹的檢測患者的各項體征情況，如果患者失去意識昏迷了，可以根據相關的標準來對患者病情做出評估和判斷，并根據判斷的結果采取對應的急救措施[2]。對于評估中較好的患者可以在簡單的護理之后轉到醫院進行進一步治療，對于評估情況不太好的患者則要多采取一些護理措施。

1.2.3 院前的急救護理措施如下：針對呼吸道的護理，首先應在平面上放置一個木板，然后將患者平穩放置，使其平臥，解開患者的衣領以及腰帶，使患者能夠自由呼吸，防止其出現呼吸困難、窒息等不良情況。若患者的口腔中還有舌后墜的情況，則應該放置一個口咽氣道，以便患者能夠進行順暢的呼吸。如果患者有抽搐的情況，需要立即對口腔進行處理，放置開口器以防止患者咬傷。為了后續醫院的治療，還需要用留置針建立有效的靜脈通道，一般來說，這種靜脈通道不宜超過兩條。

此外，當醫護人員在進行通道的建立時需時刻注意患者情況，以防止通道的針頭出現掉落的情況[3]。患者的顱內壓如果升高情況明顯，可以采用藥物進行降壓，同時采取降溫的處理。還需要針對情緒激動的患者采用鎮定劑后才能進行治療。

1.2.4 轉移患者的過程中需要重點關注患者的頭部固定，防止途中出現頭部撞擊等問題的出現，同時對患者的各種生命體征以及意識、瞳孔的變化密切的觀察，并及時基于吸氧，采取相應的措施以及正確的轉運方式，在途中還應迅速與院內的急救小組聯系，為達到醫院后啟動“卒中急救綠色通道”奠定良好的基礎。

1.3 觀察指標

對兩組的出診時間，急救時間和住院時間進行記錄，并記錄其致死率和致殘率。然后對患者進行護理的滿意度調查并打分。

1.4 統計學方法

2.結果

醫護人員的平均出診的時間大約為（9.8±1.7）分鐘，所消耗的總急救時間（21.9±4.5）分鐘，平均住院時間為是（10.8±1.2）天。此外，對照組中，醫護人員的平均出診的時間大約為（12.8±3.7）分鐘，所消耗的總急救時間（28.9±3.7）分鐘，平均住院時間為是（15.3±2.0）天。

此外，研究組患者的致殘率為25.6%（23/90），病死率為2.2%（2/90），對照組的致殘率和病死率分別為34.4%（31/90）和6.7%（6/90），如表1 所示。

表1 兩組患者致殘率和致死率對比分析[n（%）]

最后，觀察組患者滿意率為92.2%（83/90），對照組只有72.2%（65/90），差異具有統計學意義，如表2 所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比分析（例）

3.討論

急性腦卒中在老年患者中特別常見，發病率極高，特別是在患上腦卒中之后的患者還極容易出現殘疾甚至死亡的后果。從近年研究中看，腦卒中患者的數量不斷的攀升，其中致殘的患者超過半數。在所有急性腦卒中患者中，缺血性質的腦卒中數量是最多的，很多患者在患病的同時病情就會急速加快，使得患者十分痛苦[4]。

因此，針對急性腦卒中患者，醫護人員應該以減輕患者痛苦為目標，著眼于院前急救護理的改革，使患者能夠及時得到救助，為后續進一步的治療奠定基礎。大量試驗表明在患者發病之后的三小時至六小時中對患者實施院前的急救護理十分有效[5]。

本文通過對患者實施院前急救護理的研究，從出診時間、急救耗時等方面均有所改善，有助于提升護理工作滿意度。