專科流程化康復護理對肝移植術后恢復的效果觀察

沈潔婷 周子琳（通訊作者）

（上海復旦大學附屬中山醫院 上海 200333）

近年來，國內外多數研究認為，對終末期的肝病患者最有效的治療方法即肝移植，但是肝移植的手術費用高，治療比較復雜且患者需要承擔的風險較大[1]。肝移植患者的基本特點是病情重、基礎疾病多，且伴有并發癥，嚴重者甚至危及生命[2]。所以，需要對肝移植患者實施一定的護理措施，以提高其治療的效果，促進患者的術后恢復。以往的常規護理效果不理想，為提高患者滿意度，促進恢復，本研究就專科流程化康復護理措施對肝移植患者術后恢復的干預效果進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年2 月接診的60 例行肝移植手術患者進行研究。對照組30 例，男性26 例，女性4 例，年齡24 ～70 歲，平均年齡（45.53±11.82）歲；疾病類型：重癥肝炎5 例，終末期肝硬化8 例，原發性肝癌17 例。觀察組30 例，男性27 例，女性3 例，年齡25 ～69 歲，平均年齡（45.68±11.76）歲；疾病類型：重癥肝炎4 例，終末期肝硬化11 例，原發性肝癌15 例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術后接受常規護理：護理人員每天口頭督促患者自行鍛煉，同時在家屬的配合下督促練習，以及相關的對癥處理。

觀察組在術后接受專科流程化康復護理：①專科護理教育：對護士培訓肝移植專科的知識，提高其專業程度，有利于提高護理質量。②專科心理護理：與患者積極交流、溝通，耐心解答問題，提高信心，對感到焦慮、緊張的患者進行心理疏導、激勵，緩解不良情緒，保持心理狀態正常。③專科術后護理：完成肝移植手術后，護理人員及時向患者和家屬交代相關的手術情況，指導患者在術后進行活動。④專科重癥監護：對患者的生命體征進行嚴密監測，觀察腹腔引流、傷口情況，常擠壓引流管，觀察和記錄其顏色、引流量。⑤體位護理：術后1d 內，患者臥床休息，注意不要右側臥位，術后2d 可在床上適當的活動，可以給予軟枕墊高臀部、腰部，提高患者舒適度。⑥此外，發放肝移植專科健康資料，告知患者相關護理工作、注意事項以及不良反應等，定期復診、電話回訪，了解恢復的情況。

1.3 觀察指標

①術后恢復情況：觀察同時記錄患者進食、肛門排氣、排便、下床以及住院時間。②滿意度：設計問卷，內容包括護士態度、技術操作、住院環境、飲食指導、注意事項等問題，分為滿意、較滿意和不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS18.0 軟件進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，表示為（±s），計數資料采取χ2檢驗，表示為[n（%）]，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較

護理后，觀察組的進食、肛門排氣、排便、下床以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

組別 例數 進食時間（h） 肛門排氣時間（h） 排便時間（h） 下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 30 65.43±4.14* 32.95±3.21* 54.18±3.12* 98.63±7.42* 23.13±5.14*對照組 30 112.36±3.57 71.36±5.64 56.49±3.47 138.25±8.06 31.28±6.24

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理后，觀察組的滿意度為93.33%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

肝移植屬于一種醫學中比較尖端的技術，能夠幫助較多的終末期肝疾病患者獲得新生[3]。近年來，肝移植的技術逐漸成熟，手術的成功率不斷提高。但是，患者創傷較大，術后的并發癥較多，影響其術后恢復[4]。以往的常規護理僅對患者宣教了一些常規知識，患者沒有較好的掌握，影像術后恢復進展。近年來，專科流程化康復護理逐漸被應用于臨床的護理工作當中，其通過把現代護理的理念作為護理指導，把護理流程作為護理核心，對護理的每個環節進行系統化。本研究中，專科流程化康復護理對護士進行相關的專科知識培訓，對患者進行肝移植相關護理工作的宣教，對患者術后實施更加規范的護理，同時對其采取專科術后護理、重癥監護、回訪等措施，以改善護理的質量。

本研究中，專科流程化康復護理患者的進食、肛門排氣、排便、下床以及住院時間均明顯短于常規護理患者，對護理的滿意度為93.33%，明顯高于常規護理患者的73.33%。提示專科流程化康復護理效果顯著。

綜上所述，專科流程化康復護理能夠提高肝移植患者的護理滿意度，促進術后恢復，值得臨床應用。