循證護理在減少肝癌肝動脈化療栓塞術后并發癥的效果探討

姜書彥 呼翠先 侯金莉

（聊城市人民醫院 山東 聊城 252000）

現階段肝癌的病因尚不清楚，但主要與環境和肝降解有關。經導管動脈化療栓塞（TACE）已成為肝癌的首選介入治療方法，因為其具有手術操作簡單、治療效果好等優點。但是，此過程很容易引發并發癥，導致患者病情惡化和住院時間延長。因此，迫切需要為肝癌患者提供充分有效的臨床護理干預措施。本研究以術后肝癌患者TACE 為例，并對他們進行循證護理。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2018 年2 月與本院收治的90 例肝癌患者，使用隨機數字法將他們分為兩組。常規組45 例，男性23 例，女性22 例，年齡為53±3.1 歲，平均年齡（23±22）歲，病程（4.22±0.83）個月，腫瘤直徑（3.2±0.5）cm。Child-Pugh 分類：A 級20 例，B 級16 例和C 級9 例，研究組45 例，其中25 例男性和20 例女性，年齡為55±2.8 歲，平均年齡（34±1.23）歲。病程（4.66±0.75）個月，腫瘤直徑（3.1±0.7）cm；Child-Pugh 分類：A 類23 例，B 類16 例和C 類6 例，兩組數據無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。該研究得到醫學倫理委員會的批準，并且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：遵守肝癌的診斷標準；遵循適應癥治療TACE 和所有首次接受TACE 治療的患者；知情并自愿參加。排除標準：認知障礙患者；繼發性肝癌患者；自身免疫性疾病患者。

1.3 方法

常規組接受常規護理：通知手術人員，在6 小時后提供足夠的食物并給出健康指導。研究組提供了循證護理：基于臨床經驗和科學研究結果，判斷TACE 術后可能發生的并發癥，包括胃腸道出血，注射部位出血，栓塞后綜合征（腹痛，發燒等），肝腎功能不全等。

1.4 觀察指標

觀察兩組術后并發癥（胃腸道出血，注射部位出血，肝腎功能不全，栓塞后綜合癥等），生活質量和護理滿意度（在醫院使用護理滿意度調查表評估患者護理水平）服務滿意度，環境管理等方面，總體得分為100 分，其中81 分至100 分非常滿意，一般滿意度為60 分至80 分，少于60 分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）病例數/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS21.0 系統軟件進行統計學分析。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后并發癥的比較

經比較，常規組的術后并發癥發生率為26.67%高于研究組6.67%。差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發癥的比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

常規組的護理滿意度為42.22%，研究組的護理滿意度為75.56%。兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），附表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

通常，一旦診斷出肝癌（通常處于晚期），就會錯過最佳的手術治療時機。通過當前干預技術的不斷改進和發展，TACE逐漸成為臨床治療肝癌的有效手段，可以有效地延長患者的生存期[1]。但是，該手術存在明顯的缺點，即更多的術后并發癥。TACE 常見的術后并發癥包括胃腸道出血，栓塞后并發癥，肝腎功能不全等，這些都會導致手術后恢復并嚴重影響患者的生活質量。因此，針對性的護理干預可以幫助減少術后并發癥的發生率并改善患者的生活質量。隨著醫學模式的改變，循證護理已經出現[2]。循證護理是指護理人員將研究結果與臨床經驗相結合，作為規劃和護理活動中臨床護理決策依據的過程。它的好處主要體現在以下幾個方面：護理計劃嚴格，科學且基于證據；尊重患者的意愿；護理的目的是明確的，并將臨床經驗和科學研究的結果結合起來以服務于護理計劃。循證護理用于預防各種可能的并發癥的干預，可以有效減少并發癥的發生率并改善患者的生活質量。本研究的結果表明，在研究組中，采用循證護理后并發癥的發生率顯著降低，護理后的生活質量顯著改善，滿意度得到提高。循證護理通過制定科學嚴謹的護理計劃，能夠降低術后并發癥的發生率，提升患者的滿意度。