腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果及并發癥發生率觀察

徐淋 劉艷（通訊作者） 林虹 魏國宏

（貴陽市婦幼保健院 貴州 貴陽 550001）

子宮肌瘤屬于常見的良性腫瘤，女性群體對其的早期篩查較為重視，確診后多選擇手術治療，消除子宮出血、腹部包塊、壓迫疼痛等癥狀[1]。但傳統開腹子宮肌瘤剔除術雖然可有效清除子宮肌瘤，但創傷大、出血量多，嚴重影響術后恢復效果，損害體質。如今子宮肌瘤多采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，可減少出血量，減少手術創傷，利于術后快速恢復，尤其可減少術后并發癥發生，提高治療效果[2]。為此，本次研究對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年1 月期間我院收治的子宮肌瘤患者92 例，隨機分為兩組，各46 例，經影像學檢查確診，并符合《婦產科學》診斷標準[3]。對照組患者年齡在20 歲～54 歲之間，平均年齡為（36.62±2.42）歲，肌瘤直徑5cm ～11cm，平均（6.25±1.01）cm；觀察組患者年齡在20 歲～55 歲之間，平均年齡為（36.58±2.41）歲，肌瘤直徑5cm ～11cm，平均（6.21±1.03）cm；排除子宮內膜惡性病變患者等。兩組基本資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行開腹手術治療，采用連續性硬膜外麻醉，協助患者仰臥位，消毒鋪巾后，經下腹開橫切口，逐層分離后，詳細探查腹腔，明確肌瘤位置、范圍等相關信息，隨后將肌瘤剔除，完成后縫合瘤腔，最后逐漸關腹。

1.2.2 觀察組 行腹腔鏡手術治療，采用全身麻醉，建立人工氣腹，維持12 ～14mmHg。選擇下腹部切口，置入腹腔鏡于腹腔及盆腔探查，置入15mm、5mm 套管針，將子宮肌瘤暴露后，選擇10U 垂體后葉素注入肌瘤，操作中給予電凝止血，創傷大采用閉合止血措施。將子宮基層分離，鈍性分開肌瘤包膜，將肌瘤剝除，并經切口將肌瘤取出。利用生理鹽水沖洗腹腔，排空氣體，縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄術中出血量組間比較。記錄手術、術后排氣及住院時間組間比較；觀察術后并發癥切口出血、閉經、感染、陰道滲血、腸梗阻等組間比較。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS17.0 進行處理，計數資料以%進行表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）進行表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組術中損害及恢復效果比較

分析表1 可知，觀察組術中出血低于于對照組，手術、術后排氣、住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組術中損害及恢復效果比較（±s）

表1 兩組術中損害及恢復效果比較（±s）

住院時間（d）觀察組 46 60.02±5.14 68.24±10.12 0.45±0.11 5.15±0.46對照組 46 72.84±7.53 138.77±22.96 1.02±0.16 7.64±0.82 t - 9.53 19.06 19.91 17.96 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）術后排氣時間（d）

2.2 兩組并發癥率比較

分析表2 可知，觀察組并發癥發生率為6.52%低于對照組的21.74%，比較有統計學意義，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

當前臨床對子宮肌瘤病因尚未明確，多認為與細胞突變、性激素、局部生長因子等因素相互作用密切相關[4]。子宮肌瘤引起子宮出血、腹部包塊、白帶增多等癥狀，需及時行有效治療，如采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術可在摘除子宮肌瘤基礎上保留子宮，而且腹腔鏡探視下可減少創傷，控制出血量，減少并發癥發生。治療中經腹腔鏡詳細探視，可明確子宮肌瘤范圍及與周圍組織的關系，為手術精細化操作提供可靠的依據，治療價值較高[5]。與傳統開腹手術相比，能夠具有觀察到肉眼難以注意到的細節，避免病變殘留，保證最佳療效。本次研究結果顯示觀察組術中出血低于于對照組，手術、術后排氣給予住院時間短于對照組，P＜0.05；觀察組并發癥發生率6.52%低于對照組21.74%，P＜0.05，提示采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療可提高手術效率，減少術中出血量，縮短住院時間，尤其創傷小可減少并發癥發生，提高療效。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果較好，是減少出血量及控制并發癥發生的有效措施，應用價值較高。