左甲狀腺素鈉治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果觀察

薛彪

（山西省運城同德醫院 山西 運城 044000）

妊娠合并甲狀腺功能減退是妊娠期特有的一種全身性疾病，主要是由于機體代謝水平不協調導致甲狀腺激素合成和分泌減少，這種情況對胎兒發育是十分不利的，因此要及時進行干預[1-2]。我院對接收治療的部分妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左甲狀腺素鈉片進行治療，取得了較好的治療效果，具體見下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院在2018 年1 月—2019 年1 月期間接收治療的妊娠合并甲狀腺功能減退患者，共72 例，采用數字隨機方法將患者分為對照組和觀察組，各36 例。對照組患者年齡最小為21 歲，最大為39 歲，平均（29.45±4.44）歲，其中經產婦16 例，初產婦20 例；觀察組患者年齡最小為22 歲，最大為40 歲，平均（29.42±4.14）歲，其中經產婦17 例，初產婦19 例。兩組患者的基本資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用甲狀腺片進行治療，口服，初始劑量為每天10～20mg，然后逐漸增加劑量，最終維持在每天40 ～80mg 之間，在治療的過程中，需要定時對患者的血清水平進行測量，根據結果調整藥物用量，用藥至分娩結束。觀察組采用左甲狀腺素鈉片治療，口服，初始劑量每天1 片，50ug，之后2 周～4 周增加到每天2 片，持續增加至每天4 片。與對照組一樣，根據血清水平值調整用藥量，用藥至分娩結束。

1.3 觀察項目和評價標準

觀察兩組患者臨床治療效果以及治療前后血清FT3、FT4、TSH 水平。治療效果：臨床癥狀全部消失，身體活力增加，判定為顯效；臨床癥狀明顯改善，身體活力比治療前轉好，判定為有效；治療后患者的癥狀沒有好轉，甚至更加嚴重，判定為無效[3]。

1.4 統計學方法

采用的軟件為SPSS21.0，兩組計數資料表示為%，比較差異性行卡方驗證；血清水平采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05 表示差異顯著且符合統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較

觀察組和對照組治療的總有效率分別為94.44%和80.56%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療的臨床效果比較分析（例）

2.2 兩組患者治療前后血清水平比較

治療前兩組患者的血清FT3、FT4、TSH 水平相比無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者治療前后血清三項指標水平比較分析（±s）

表2 兩組患者治療前后血清三項指標水平比較分析（±s）

組別 例數 FT3（pmol／L） FT4（pmol／L） TSH（Mu/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 0.5±0.1 3.3±0.1 5.8±1.1 10.4±2.2 35.5±8.3 8.7±1.1對照組 36 0.5±0.2 1.3±0.2 5.7±1.1 7.5±2.1 35.4±8.4 21.5±2.2 t-0.213 5.049 0.234 6.134 0.355 7.256 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

對于人體來說，甲狀腺激素是重要的調節生長的激素，在大腦發育的關鍵時期，如果出現甲狀腺激素減低的情況，則會導致患者出現腦發育遲緩的情況，致使智力低下。妊娠期孕婦容易出現甲狀腺激素減退情況，需要及時進行糾正，否則將會對胎兒的發育產生不良影響[4]。左甲狀腺素鈉片為人工合成四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，它與人體甲狀腺分泌的激素作用一致，在肝臟和腎臟內轉化為三碘甲狀腺氨酸，進入細胞后發揮作用，可以調節機體內蛋白質、碳水化合物和脂肪的平衡，促進機體水、鹽以及維生素的代謝，從而提高機體新陳代謝的速度。另外，研究發現，單純采用此藥物對妊娠期患者進行治療不會對胎兒產生不良影響[5-6]。我院對部分患者采用左甲狀腺素鈉片治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發現，觀察組和對照組治療的總有效率分別為94.44%和80.56%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的血清水平相比無顯著差異，治療后觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果說明，采用左甲狀腺素鈉片對妊娠合并甲狀腺功能減退患者進行治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左甲狀腺素鈉片治療可以取得更好的治療效果，具有較高的臨床應用價值。